未特指的不完全性流产，并发延迟性出血或出血过多Unspecified abortion, incomplete, complicated by delayed or excessive haemorrhage

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的不完全性流产，并发延迟性出血或出血过多的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的不完全性流产，并发延迟性出血或出血过多（ICD-11编码：JA00.21）是指在妊娠自然流产过程中，部分胚胎组织已排出体外，但仍有部分组织残留在子宫腔内，导致持续性的阴道出血。这种状况通常发生在较晚期妊娠（如10周以后），当胎盘已经形成且未能完全排出时。残留的胎盘组织阻碍了子宫正常收缩，从而引发不同程度的出血问题，从轻微到严重不等。

病因学特征

1. 生理机制：

   • 在自然流产过程中，如果胎儿及其部分胎盘已经排出，而部分胎盘组织仍然附着于子宫壁上，这将妨碍子宫的正常收缩功能。
   • 由于子宫不能有效收缩以关闭开放的血管，导致持续或间歇性的阴道出血。出血量可能随时间逐渐减少，但也可能出现突然增加的情况。

2. 病理因素：

   • 感染：残留的组织为细菌提供了良好的生长环境，增加了生殖道或盆腔感染的风险，进一步加剧了出血情况。
   • 凝血障碍：某些情况下，母体存在凝血功能异常也可能加重出血症状。
   • 激素水平变化：妊娠期间体内激素水平的变化，尤其是孕酮水平下降，可能影响子宫平滑肌的收缩力，间接促成出血。

3. 其他诱因：

   • 子宫解剖结构异常、先前存在的子宫瘢痕、多次人流史等因素均可增加发生不完全流产并发延迟性出血的可能性。
   • 母体整体健康状况较差，如贫血、营养不良等，也会影响恢复过程，使出血更加难以控制。

病理机制

1. 子宫内膜损伤与修复失败：

   • 不完全流产造成的子宫内膜创伤，若未能及时得到适当的治疗，则可能导致愈合不良，进而引发持续出血。
   • 残留物的存在干扰了正常的修复过程，使得新生血管无法稳定形成，增加了出血风险。

2. 免疫反应：

   • 机体对残留异物的免疫应答可能导致局部炎症反应加剧，进一步损害子宫内膜完整性，促使出血现象持续存在。

临床表现

1. 主要症状：

   • 持续性阴道出血：不同于普通月经周期中的出血模式，患者可能会经历长时间的点滴状出血或者间断性大量出血。
   • 腹痛：由于子宫试图清除残留物质以及对抗出血，患者常会感到下腹部疼痛或不适感。
   • 贫血迹象：长期慢性失血可导致面色苍白、乏力、头晕等症状出现，严重者甚至会出现心慌、气短等急性贫血表现。

2. 伴随症状：

   • 若并发感染，则可能出现发热、恶臭分泌物等症状；重度失血情况下则需警惕休克征象，包括但不限于血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷等危急状态。

通过以上内容，我们对未特指的不完全性流产，并发延迟性出血或出血过多有了更全面的认识。此类情况需要及时就医处理，以避免潜在的生命危险并促进身体尽快康复。