未特指的不完全性流产，不伴并发症Unspecified abortion, incomplete, without complication

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的不完全性流产，不伴并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的不完全性流产是指妊娠过程中胚胎或胎儿及其附属物未能完全从子宫内排出的一种情况。具体表现为部分组织已经排出体外，但仍有部分残留于子宫腔内。这类流产通常发生于妊娠早期（通常为妊娠12周前），此时胎盘尚未完全形成。不完全性流产可导致阴道出血，严重时可能出现大量出血，甚至休克风险。本类目下的不完全性流产特指未合并感染、子宫损伤等并发症的情况。

病因学特征

1. 胚胎因素：

   • 胚胎染色体异常是最常见的原因。当胚胎存在严重的遗传缺陷时，自然选择机制可能导致其无法继续正常发育，从而引发流产。

2. 母体因素：

   • 母体生殖系统结构异常，如子宫畸形、宫腔粘连等，可能干扰胚胎正常着床及发育。
   • 内分泌失调（如黄体功能不足、甲状腺功能异常）可影响妊娠维持。
   • 未控制的慢性疾病（如重度高血压、血糖控制不佳的糖尿病）可能增加流产风险。
   • 免疫因素（如抗磷脂抗体综合征）可引发血液高凝状态，导致胎盘血流灌注不足。

3. 外部因素：

   • 严重腹部创伤可能直接诱发子宫收缩。
   • 生殖道感染（如细菌性阴道病、衣原体感染）可能破坏妊娠环境。
   • 环境毒素暴露（如重金属、有机溶剂）及致畸药物可能损害胚胎发育。
   • 极度的精神应激可能通过神经内分泌途径干扰妊娠稳定性。

病理机制

1. 组织残留：

   • 残留的妊娠组织阻碍子宫有效收缩，导致子宫肌层无法闭合血管断端，从而引发持续性出血。

2. 出血模式：

   • 出血量与残留组织的体积及附着部位相关。宫颈管附近的残留组织可能伴随阵发性出血，而宫腔内深部残留常导致持续渗血。
   • 残留组织可能成为继发感染的潜在病灶，但本类目特指不伴并发症的情况，故感染不属于此范畴。

临床表现

1. 症状特征：
   • 阴道出血：典型表现为妊娠终止后持续或间歇性出血，可伴随血块或组织碎片排出。
   • 下腹痛：子宫收缩引发的阵发性绞痛，疼痛程度与宫缩强度相关。
   • 伴随症状：大量出血可能导致贫血相关症状（如头晕、乏力），但无发热等感染征象（因不伴并发症）。

参考文献：《妇产科学》（第9版）、国际妇产科联盟（FIGO）相关指南、权威医学数据库如PubMed上的研究报告。