未特指的不完全性流产，并发延迟性出血或出血过多Unspecified abortion, incomplete, complicated by delayed or excessive haemorrhage

关键词

未特指的不完全性流产，并发延迟性出血或出血过多的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性阴道出血：

   • 患者在流产后经历异常持续的阴道出血（超过预期时间，通常超过1-2周），可能表现为点滴状出血或间断性大量出血[1][2]。
   • 出血量可能波动，突然增加可能提示残留组织排出或子宫收缩不良[2]。

2. 腹痛：

   • 下腹部痉挛性疼痛，与子宫收缩以排出残留组织相关，可能伴随宫底压痛[2][6]。
   • 疼痛可放射至腰骶部，活动后可能加重（需与异位妊娠鉴别）[6]。

3. 贫血相关症状：

   • 持续或大量失血可导致面色苍白、乏力、头晕等贫血表现[2]。
   • 急性失血可能出现心悸、呼吸急促，严重者可进展为失血性休克[2][4]。

其他可能症状

1. 感染相关症状：

   • 若合并感染，可出现发热（≥38°C）、寒战或分泌物异味（需警惕败血症风险）[2]。

2. 休克前驱表现：

   • 大量出血时可能出现直立性低血压、皮肤湿冷、尿量减少等灌注不足征象[4]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查发现：

   • 宫颈口开放（未完全闭合），宫腔深度可能异常，可见血液或组织碎片流出[2][5]。
   • 子宫质地偏软、宫体压痛（提示残留或感染）[5]。

2. 超声特征：

   • 宫腔内存在混合回声团（残留妊娠组织），伴或不伴血流信号[5]。
   • 子宫体积大于正常非妊娠状态，内膜线模糊/中断[2][5]。

其他体征

1. 凝血功能异常：

   • 凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（需排除原有凝血疾病）[2]。

2. 感染体征：

   • 体温>38°C、宫颈举痛、附件区压痛（提示上行性感染）[2]。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血红蛋白：进行性下降提示活动性出血（需连续监测）[2]。
   • 炎症指标：若合并感染，C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）可能升高[2]。

2. 影像学评估

   • 超声：明确残留物大小/位置（敏感性>90%），需注意与凝血块鉴别[5]。
   • 多普勒检查：残留组织内检测到血流信号提示活性组织存在[2]。

注：需与葡萄胎、异位妊娠、功能失调性子宫出血等鉴别。所有患者均应评估血流动力学状态，出血量估算需结合临床表现与实验室指标[2][4][5]。