产程或分娩期间局部麻醉的毒性反应Toxic reaction to local anaesthesia during labour or delivery

关键词

(JB0C.4) 产程或分娩期间局部麻醉的毒性反应的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 耳鸣和眩晕：
   • 患者常感到耳朵内有嗡嗡声，伴有头晕或眩晕感（常见，50%-70%）。
2. 口周麻木：
   • 口唇周围及舌部出现麻木感（常见，60%-80%）。
3. 视物模糊：
   • 视力模糊或双重视觉（常见，40%-60%）。
4. 肌肉震颤：
   • 肌肉不自主颤动，特别是面部和四肢（常见，30%-50%）。

进展期症状

1. 意识改变：
   • 嗜睡、昏迷或意识混乱（常见，20%-40%）。
2. 惊厥：
   • 全身或局部肌肉强直性或阵挛性抽搐（较少见，10%-20%）。
3. 呼吸困难：
   • 呼吸急促或浅表（较少见，10%-20%）。

晚期症状

1. 心率下降：
   • 心动过缓或心律失常（罕见，<10%）。
2. 血压下降：
   • 低血压（罕见，<10%）。
3. 呼吸抑制：
   • 呼吸暂停或呼吸衰竭（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 中枢神经系统受累：
   • 眼球震颤：眼球快速、不自主地来回移动（常见，50%-70%）。
   • 肌肉强直性抽搐：肌肉突发性强直或阵挛（常见，40%-60%）。
   • 意识水平下降：嗜睡、昏迷或意识混乱（常见，30%-50%）。
2. 心血管系统受累：
   • 心率下降：心动过缓或心律失常（较少见，10%-20%）。
   • 血压下降：低血压（较少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 皮肤苍白或发绀：
   • 皮肤颜色变化，反映循环系统问题（较少见，10%-20%）。
2. 瞳孔异常：
   • 瞳孔扩大或对光反应迟钝（较少见，10%-20%）。
3. 呼吸系统受累：
   • 呼吸浅快：呼吸频率增快但深度减小（较少见，10%-20%）。
   • 呼吸抑制：呼吸暂停或呼吸衰竭（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：
   • 心律失常：如室性心动过速、房室传导阻滞等（常见，50%-70%）。
   • ST段改变：提示心肌缺血或损伤（较少见，10%-20%）。
2. 血液检查：
   • 代谢性酸中毒：pH值降低，HCO3-减少（常见，40%-60%）。
   • 肝肾功能异常：肝酶升高或肾功能指标异常（较少见，10%-20%）。
3. 动脉血气分析：
   • 低氧血症：PaO2降低（较少见，10%-20%）。
4. 脑电图（EEG）：
   • 癫痫样放电：提示大脑皮层异常放电（较少见，10%-20%）。

注：临床表现因个体差异、药物剂量、吸收速度等因素而异。高危人群（如肥胖、妊娠高血压综合征患者）可能更容易发生严重并发症。早期识别和及时处理是预防严重后果的关键。