继发性宫缩乏力Secondary uterine inertia
编码JB02.1
关键词
索引词Secondary uterine inertia、继发性宫缩乏力、产程中继发性宫缩乏力、继发性低张力性宫缩、继发性低张力性宫缩乏力、分娩中子宫继发性低张力性功能不良 [possible translation]、产程活跃期停滞 [possible translation]、分娩中子宫继发性低张力性功能不良、产程活跃期停滞、子宫颈继发性难产
同义词Secondary hypotonic uterine dysfunction、secondary uterine inertia during labour、secondary hypotonic dysfunction of uterus complicating delivery、secondary hypotonic labour、Arrested active phase of labour
别名继发性宫缩无力、产程后期宫缩乏力、产程中宫缩减弱、活跃期宫缩乏力、活跃期停滞、宫缩力度下降
继发性宫缩乏力的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
继发性宫缩乏力是指在产程开始时子宫收缩力正常，但在产程进展到某一阶段（多在活跃期后期或第二产程）时，子宫收缩力转弱，导致产程进展缓慢甚至停滞。这种情况下，宫缩的强度、频率和持续时间发生改变，通常表现为宫缩强度减弱、持续时间缩短以及间歇时间延长，进而影响胎儿及其附属物顺利娩出。
病因学特征
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生理因素：
- 个人疲劳与脱水：长时间的分娩过程可能导致产妇体力消耗过度，加之可能存在的脱水状况，均能引起子宫肌纤维的功能减退。
- 骨盆狭窄：当存在骨盆结构异常或狭窄时，胎儿下降受阻，使得正常的宫缩难以有效推进产程，从而引发继发性宫缩乏力。
- 胎位异常：如持续性枕横位、枕后位等胎头位置异常情形下，即使初期宫缩正常，后续也可能因阻力增加而出现宫缩力度下降的现象。
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心理因素：
- 紧张焦虑：分娩过程中产妇的心理状态对宫缩有着显著的影响。极度紧张或恐惧会导致体内儿茶酚胺类应激激素水平上升，干扰正常的子宫收缩机制。
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其他病理条件：
- 既往手术史：对于有过剖宫产手术或者子宫肌瘤剥除术经历的女性，由于子宫壁上的瘢痕组织可能影响其弹性与收缩能力，在再次分娩时更容易发生继发性宫缩乏力。
- 内分泌失调：包括甲状腺功能异常在内的多种内分泌疾病可能通过激素分泌异常影响子宫收缩功能。
- 慢性代谢性疾病：例如未控制的糖尿病可能通过影响能量代谢及钙离子通道功能，间接削弱子宫平滑肌的收缩效能。
病理机制
- 肌肉疲劳理论：产程延长导致的持续性宫缩活动使子宫肌层进入疲劳状态，无法继续维持有效的收缩力度。
- 神经-激素调节失衡：催产素受体敏感性下降或自主神经系统功能紊乱，可导致子宫平滑肌兴奋性降低。
- 血流动力学变化：分娩期间母体血液循环系统负担加重，若伴有低血容量或低血压，则会减少子宫供血量，进一步削弱其收缩效能。
临床表现
- 症状特征：
- 产程停滞或进展极其缓慢。
- 宫缩强度明显减弱（触诊子宫收缩压力＜100 Montevideo单位），频率减少（间隔＞5分钟），持续时间变短（＜30秒）。
- 可伴有宫缩相关腹痛感减轻。
- 在极端情况下，可能会观察到产妇出现呼吸急促、心率增快等代偿性反应。
参考文献：《妇产科学》、《现代妇产科治疗学》等相关权威教材及专业期刊文章。