高张力性、不协调或延长的子宫收缩Hypertonic, incoordinate, or prolonged uterine contractions
编码JB02.4
关键词
索引词Hypertonic, incoordinate, or prolonged uterine contractions、高张力性、不协调或延长的子宫收缩、子宫性难产NOS [possible translation]、子宫性难产NOS、分娩时高张力性子宫收缩不良、高张性子宫活动、高张性子宫收缩、高张性宫缩乏力、高张性分娩、子宫高张力、子宫多期收缩、子宫过度刺激、缩复环难产、Bandl 缩复环、Bandl环难产、收缩环、病理性缩复环、缩复环、子宫缩复环、不协调宫缩、子宫活动不协调、子宫不协调、不协调性(高张性)宫缩乏力、产程中子宫收缩延长、宫缩延长、子宫沙漏式收缩、子宫强直性收缩
同义词Uterine dystocia NOS
缩写高张力性子宫收缩、不协调子宫收缩、延长子宫收缩
别名子宫过度收缩、宫缩异常、宫缩过强
高张力性、不协调或延长的子宫收缩的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
高张力性、不协调或延长的子宫收缩是指在产程中，子宫肌层出现高张力、不协调和节律运动异常的一种功能障碍。其特征为子宫收缩频率、强度或协调性偏离正常生理模式，导致分娩进程受阻。具体表现为子宫肌肉持续性张力升高，间歇期不完全松弛，产妇出现剧烈持续性腹痛，并伴有焦虑、呼吸急促及自主神经功能紊乱症状（如恶心、呕吐）。
病因学特征
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激素调控异常：
- 主要与催产素受体敏感性增高或外源性催产素使用过量相关，而非单纯激素水平失衡。
- 前列腺素异常释放（如羊膜腔内感染）可诱发子宫肌层过度反应，与孕酮撤退效应失衡亦可能参与。
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生理与病理诱因：
- 生理性因素：初产妇宫颈条件未成熟时强行诱导宫缩，或产妇疼痛-焦虑循环引发的交感神经兴奋。
- 病理性因素：子宫过度膨胀（多胎妊娠、羊水过多）、胎位异常（如持续性枕横位）或头盆不称导致的机械性梗阻。
- 医源性因素：宫缩剂使用不当（剂量、输注速率或指征错误），或硬膜外麻醉后代偿性宫缩过强。
病理机制
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子宫肌层电生理紊乱：
- 起搏点功能异常导致收缩波扩散不同步，子宫底部与下段收缩极性倒置，形成无效宫缩。
- 钙离子通道持续开放引发肌细胞持续性去极化，导致肌层高张力和血流灌注减少（子宫胎盘缺血）。
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机械性梗阻效应：
- 胎先露下降受阻时，子宫下段过度牵拉通过Ferguson反射加剧宫缩强度，形成恶性循环。
- 局部肌纤维挛缩可形成病理性收缩环（如Bandl环），但需区别于生理性缩复环。
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代谢性耗竭：
- 持续性高张力状态导致子宫肌细胞ATP储备耗竭，乳酸堆积进一步损害收缩协调性。
临床表现
- 症状特征：
- 触诊特征：宫缩间歇期子宫张力仍高于基线（>20mmHg），宫缩峰值压力>80mmHg且持续时间>90秒。
- 胎心异常：因胎盘灌注不足出现晚期减速或胎心变异减少，早发型减速提示脐带受压。
- 母体代偿：呼吸性碱中毒（过度换气）或代谢性酸中毒（组织缺氧）可能并存。
参考文献：
- 《妇产科学》
- 《临床执业医师考试女性生殖系统知识点》
- 《护理学基础知识：子宫收缩异常》