继发性宫缩乏力Secondary uterine inertia
编码JB02.1
关键词
索引词Secondary uterine inertia、继发性宫缩乏力、产程中继发性宫缩乏力、继发性低张力性宫缩、继发性低张力性宫缩乏力、分娩中子宫继发性低张力性功能不良 [possible translation]、产程活跃期停滞 [possible translation]、分娩中子宫继发性低张力性功能不良、产程活跃期停滞、子宫颈继发性难产
同义词Secondary hypotonic uterine dysfunction、secondary uterine inertia during labour、secondary hypotonic dysfunction of uterus complicating delivery、secondary hypotonic labour、Arrested active phase of labour
别名继发性宫缩无力、产程后期宫缩乏力、产程中宫缩减弱、活跃期宫缩乏力、活跃期停滞、宫缩力度下降
继发性宫缩乏力的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 产程进展缓慢或停滞：
- 产程活跃期（宫颈扩张≥5cm后）进展缓慢或停滞（70%-90%）。
- 宫缩强度减弱：
- 自觉宫缩强度减弱，阵痛间隔延长或节律紊乱（60%-80%）。
- 腹痛不适感减轻：
- 宫缩痛感减轻，但可能伴随无效宫缩（50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 疲劳、脱水、焦虑或精神萎靡（30%-50%）。
- 腰酸背痛：
- 持续性腰骶部酸胀疼痛（20%-40%）。
- 下坠感：
- 会阴部压迫感或排便感（10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 宫缩强度减弱：
- 宫缩峰值压力＜30mmHg，持续时间＜60秒，间歇时间＞2分钟（70%-90%）。
- 宫颈扩张缓慢或停滞：
- 活跃期宫颈扩张速度＜1cm/h（初产妇）或＜1.5cm/h（经产妇）（60%-80%）。
- 胎先露下降延缓：
- 胎头下降速度＜1cm/h（50%-70%）。
非典型体征
- 子宫收缩不协调：
- 宫缩节律异常（如宫缩波从子宫底部向下传导减弱）（30%-50%）。
- 胎儿心率异常：
- 胎心监护显示宫缩相关性减速（如晚期减速或变异减速）（20%-40%）。
- 羊水性状改变：
- 羊水Ⅱ-Ⅲ度污染（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 宫缩压力监测：
- 宫缩强度＜200 Montevideo单位（检出率：60%-80%）。
- 代谢指标异常：
- 血液浓缩（血红蛋白＞13g/dL）、代谢性酸中毒（HCO3⁻＜18mmol/L）（40%-60%）。
- 胎儿监护：
- 宫缩负荷试验显示宫缩频率与强度不匹配（异常率：70%-90%）。
- 超声评估：
- 排除胎位异常（如持续性枕横/后位）或头盆不称（异常率：50%-70%）。
注：继发性宫缩乏力的诊断需排除原发性宫缩乏力及机械性梗阻。治疗需个体化，包括纠正脱水/酸中毒、调整宫缩节律（如催产素滴定）、必要时器械助产或剖宫产。数据参考《威廉姆斯产科学（第26版）》《产科手术学（第7版）》及ACOG指南（2021）。