呼吸系统疾病并发于妊娠、分娩或产褥期Diseases of the respiratory system complicating pregnancy, childbirth or the puerperium

关键词

呼吸系统疾病并发于妊娠、分娩或产褥期 (JB64.5) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 孕妇在活动时或夜间出现呼吸急促，严重者可有端坐呼吸（中，50%-70%）[1]。
   • 休息时气短在晚期妊娠需与生理性呼吸困难鉴别（中，30%-50%）[2]。

2. 咳嗽：

   • 干咳或伴少量白色粘痰（高，60%-80%），若持续超过3周需排除感染[3]。
   • 黄绿色脓痰提示细菌感染（如肺炎），但妊娠期发生率较低（低，10%-20%）[4]。

3. 胸痛：

   • 胸部钝痛多与咳嗽或胸膜刺激相关（中，20%-40%），需排除肺栓塞[5]。

4. 喘息：

   • 哮鸣音多见于哮喘急性发作（中，30%-50%），妊娠期哮喘患病率约4%-8%[6]。

其他可能症状

1. 发热：

   • 感染性病因（如肺炎）可伴发热（低，15%-25%）[7]。

2. 全身乏力：

   • 缺氧或慢性炎症导致（中，30%-50%），需与贫血鉴别[8]。

3. 心悸：

   • 低氧血症或肺动脉高压时可出现（低，10%-15%）[9]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸音异常：

   • 局部呼吸音减弱提示肺实变/胸腔积液（中，50%-70%），哮鸣音见于哮喘（中，40%-60%）[10]。

2. 发绀：

   • 严重低氧血症时出现（低，5%-10%）[11]。

3. 心动过速：

   • 心率>100次/分常见于低氧或焦虑（中，50%-70%）[12]。

非典型体征

1. 颈静脉怒张：

   • 提示右心衰竭，见于严重肺心病（低，<5%）[13]。

2. 杵状指：

   • 慢性缺氧体征，妊娠期罕见（低，<5%）[14]。

实验室与影像学特征

1. 血气分析：

   • 低氧血症（PaO₂<80mmHg）常见（中，60%-80%），高碳酸血症仅见于严重通气障碍（低，10%-20%）[15]。

2. 胸部X线：

   • 肺纹理增粗（中，50%-70%），浸润影提示感染/水肿（中，40%-60%），需注意妊娠期辐射防护[16]。

3. 超声心动图：

   • 肺动脉高压（>25mmHg）提示妊娠合并肺血管疾病（低，5%-10%）[17]。

注：临床表现需结合妊娠生理变化（如膈肌上抬、血容量增加）综合判断。所有影像学检查需评估胎儿风险[18]。