梗阻性分娩后产后出血，伴子宫破裂Postpartum haemorrhage following obstructed labour with uterine rupture

关键词

梗阻性分娩后产后出血，伴子宫破裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：
   • 突然出现的剧烈腹痛，通常位于下腹部，患者常描述为“撕裂感”或“刀割样”疼痛。这种疼痛可能向肩部、心脏周围或下肢放射。（高，70%-90%）
2. 阴道流血：
   • 产后出血量大，颜色鲜红或暗红，有时伴有血块。出血量通常超过500毫升，严重者可达1000毫升以上。（高，80%-90%）
3. 休克表现：
   • 患者可能出现面色苍白、心慌气短、血压下降、脉搏细速、出冷汗等休克症状。（高，60%-80%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、恶臭分泌物等感染迹象。（低，10%-20%）
2. 贫血表现：
   • 大量出血可导致严重的贫血，患者可能出现乏力、头晕等症状。（中，20%-40%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部检查：
   • 腹部触诊时，可触及轮廓不清的子宫，甚至可以感觉到子宫破裂口。腹部压痛明显，反跳痛阳性。（高，70%-90%）
2. 生命体征变化：
   • 血压下降、脉搏细速、面色苍白、出冷汗等休克表现。（高，60%-80%）
3. 阴道检查：
   • 阴道内可见大量鲜红色血液流出，有时伴有血块。（高，80%-90%）

非典型体征

1. 感染迹象：
   • 如果破裂口未得到及时处理，可能发生子宫腔内感染，表现为发热、恶臭分泌物等。（低，10%-20%）
2. 凝血功能障碍：
   • 大量失血可能导致凝血因子消耗过多，进一步加剧出血情况。（低，10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：红细胞计数和血红蛋白水平显著下降，提示贫血。（高，80%-90%）
   • 凝血功能：PT、APTT延长，FDP升高，提示凝血功能障碍。（中，30%-50%）

2. 影像学表现：

   • 超声检查：可见子宫壁不连续，宫腔内积血，腹腔内游离液体。（高，80%-90%）
   • CT或MRI：显示子宫破裂的具体位置和范围，以及腹腔内出血的情况。（中，50%-70%）

注：这些临床表现和出现几率基于文献和专业资料综合整理。具体情况可能因个体差异和具体病情而有所不同。在实际临床工作中，应结合病史、体格检查和辅助检查结果进行综合判断。