梗阻性分娩后产后出血，未提及子宫破裂Postpartum haemorrhage following obstructed labour without mention of uterine rupture

关键词

梗阻性分娩后产后出血，未提及子宫破裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 大量阴道出血：

   • 产后24小时内失血量超过500毫升，严重者可达1000毫升以上（高，70%-90%）。

2. 心慌气短：

   • 患者可能感到心跳加快、呼吸急促，伴有明显的乏力感（常见，60%-80%）。

3. 头晕或晕厥：

   • 由于急性失血导致脑部供血不足，患者可能出现头晕或短暂意识丧失（常见，50%-70%）。

4. 腹痛：

   • 轻微至中度的下腹部疼痛，特别是在按压宫底时更为明显（常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

   • 由于急性失血引起的胃肠道反应（较少见，10%-30%）。

2. 发热：

   • 可能是由于合并感染，如子宫内膜炎等（较少见，5%-15%）。

3. 胸闷或胸部不适：

   • 严重的失血可能导致心脏负荷增加，引起胸闷或胸部不适（较少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道流血：

   • 鲜红色或暗红色的血液流出，有时伴有血块（高，80%-90%）。

2. 面色苍白：

   • 皮肤和黏膜呈苍白色，特别是眼睑和指甲床（高，70%-90%）。

3. 血压下降：

   • 收缩压低于90 mmHg，舒张压低于60 mmHg（高，60%-80%）。

4. 脉搏细速：

   • 心率超过100次/分钟，脉搏弱而快（高，60%-80%）。

5. 子宫轮廓不清：

   • 触诊发现子宫质地较软，轮廓不清晰，按压宫底时有较多新鲜血液流出（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 腹部膨隆：

   • 子宫未能正常收缩，导致腹部膨隆（较少见，10%-20%）。

2. 腹肌紧张：

   • 由于疼痛和炎症反应，腹肌可能呈现紧张状态（较少见，5%-10%）。

3. 体温升高：

   • 如果合并感染，体温可能升高（较少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血红蛋白和红细胞计数降低：提示贫血（检出率：约80%-90%）。
   • 凝血功能异常：如PT、APTT延长（较少见，5%-10%）。

2. 超声检查：

   • 子宫腔内积血：B超显示子宫腔内存在大量液体回声，提示积血（检出率：约70%-80%）。
   • 子宫轮廓异常：子宫体积增大，宫腔扩张，可能伴宫腔内容物潴留（检出率：约50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • CT或MRI：在某些情况下，CT或MRI可以更详细地评估子宫和其他盆腔器官的情况，但一般不作为首选检查（较少使用）。

注：临床表现因个体差异、产程管理及治疗干预措施的不同而有所变化。及时识别和处理梗阻性分娩后的产后出血对于预防严重并发症至关重要。