其他特指的产后出血Other specified Postpartum haemorrhage

关键词

其他特指的产后出血（JA43.Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道流血增多：
   • 产后24小时内阴道流血量显著增加，颜色鲜红或暗红（可伴血凝块），且不易自止（80%-90%）。
2. 失血性休克前兆：
   • 患者可能出现头晕、心慌、口渴、面色苍白等症状（30%-50%）。
3. 全身乏力：
   • 由于大量失血，患者感到极度疲乏无力（60%-80%）。

其他可能症状

1. 腹痛或下腹部不适：
   • 可能伴有子宫收缩不良或其他盆腔问题（20%-30%）。
2. 发热：
   • 由于感染或炎症反应（10%-20%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 可能是由于低血压或休克状态引起的胃肠道症状（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道流血：
   • 量多，颜色鲜红或暗红，可能伴有血凝块（80%-90%）。
2. 子宫轮廓不清：
   • 子宫柔软，轮廓不明显，提示子宫收缩不良（60%-80%）。
3. 宫底高度升高：
   • 由于宫腔内积血或子宫未充分收缩导致宫底位置较高（50%-70%）。

非典型体征

1. 宫颈、阴道裂伤：
   • 可见不同程度的软产道损伤（10%-20%）。
2. 贫血表现：
   • 皮肤苍白、口唇无华、甲床苍白等（30%-50%）。
3. 低血压：
   • 血压下降（收缩压<90mmHg），脉搏加快（>100次/分），提示休克早期（30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规检查：
   • 血红蛋白水平下降：在持续出血后，血红蛋白水平显著降低（阳性率：约70%-90%）。
   • 红细胞计数减少：红细胞计数明显减少（阳性率：约70%-80%）。
2. 凝血功能检查：
   • PT、APTT延长：严重出血可能导致凝血功能障碍（阳性率：约30%-50%）。
3. 超声检查：
   • 宫腔内积血：通过超声检查可见宫腔内积血或残留物（异常率：约60%-80%）。
   • 子宫动脉血流异常：显示子宫动脉血流速度增快或阻力指数异常（异常率：约50%-70%）。

注释

• 临床表现因病因不同而异，上述症状和体征的出现几率为一般情况下的估计值。
• 严重程度和具体表现可能因个体差异及处理措施的不同而有所变化。
• 免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，出血更严重，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性出血，但仍有生命威胁风险。