骨盆出口或中腔狭窄引起的梗阻性分娩Obstructed labour due to pelvic outlet or mid-cavity contraction

关键词

骨盆出口或中腔狭窄引起的梗阻性分娩 (JB05.3) 核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 产程进展缓慢：

   • 产妇会感到宫颈扩张和胎儿下降速度明显减慢，即使宫缩有力，产程也难以推进。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

2. 疼痛加剧：

   • 产妇可能感到下腹部剧烈疼痛，尤其是当胎儿试图通过狭窄区域时。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

3. 胎动减少或消失：

   • 部分产妇可能会感觉到胎动减少或消失，这可能是由于胎儿窘迫所致。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）

4. 焦虑和紧张：

   • 由于产程进展缓慢和疼痛加剧，产妇可能出现焦虑和紧张情绪。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

体征（客观检测结果）

1. 宫颈扩张停滞或延迟：

   • 宫颈扩张速度明显减慢或停滞，胎头下降受阻（活跃期停滞或第二产程延长）。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

2. 胎头位置固定不动：

   • 通过阴道检查可以发现胎头位置固定不动或者仅能轻微摆动，难以进一步推进。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

3. 胎位异常或先露不正：

   • 腹部检查可见胎位异常（如持续性枕横/后位）或胎头跨耻征阳性。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

4. 胎心率变化：

   • 可能出现胎心率异常，如胎心过快、过慢或不规则，提示胎儿窘迫。
   • 出现几率：常见（40%-60%）

5. 羊水污染：

   • 羊水中可能出现胎粪污染，提示胎儿缺氧。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）

实验室与影像学特征

1. X线骨盆测量：

   • X线骨盆测量可以测量骨盆的各个径线，并根据测得的径线值判断骨盆狭窄的程度。骨盆出口或中腔狭窄的具体径线异常。
   • 出现几率：较少见（需结合临床指征使用，10%-30%）

2. 超声波评估：

   • 用于测量胎儿大小及监测其健康状态，同时也能观察到子宫颈开口情况。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

3. 电子胎心监护：

   • 通过持续监测胎心率变化，及时发现胎儿窘迫。
   • 出现几率：常见（80%-90%）

4. CT扫描或MRI：

   • 在某些情况下，CT扫描或MRI可以帮助明确骨盆形态及其与胎儿的关系。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）

参考文献

• 妇产科学教材
• 临床指南及相关研究文献

请注意，上述症状、体征及实验室或影像学特征的出现几率为相对概率，具体病例需结合实际情况进行综合评估。