未特指的胎盆不称引起的梗阻性分娩Obstructed labour due to foetopelvic disproportion, unspecified
编码JB05.4
关键词
索引词Obstructed labour due to foetopelvic disproportion, unspecified、未特指的胎盆不称引起的梗阻性分娩、胎盆不称导致梗阻性分娩NOS、头盆不称导致梗阻性分娩 [possible translation]、未特指的受胎盆不称影响的产程和分娩 [possible translation]、未特指的受胎盆不称影响的产程和分娩、头盆不称导致梗阻性分娩
同义词cephalopelvic disproportion, causing obstructed labour、labour and delivery affected by fetopelvic disproportion, unspecified、disproportion causing obstructed labour NOS
缩写CPD、头盆不称
别名头盆不称引起的难产、胎儿与骨盆不相称导致的难产、胎头过大导致的分娩障碍、骨盆狭窄引起的梗阻性分娩
未特指的胎盆不称引起的梗阻性分娩的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的胎盆不称引起的梗阻性分娩（ICD-11 编码：JB05.4）是指在产程中由于胎儿头部大小与母体骨盆尺寸不匹配，导致胎儿无法顺利通过产道的情况。此分类适用于未明确具体类型的胎盆不称（如绝对性或相对性），且需排除其他明确原因（如胎位异常）引起的梗阻。
病因学特征
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胎儿因素：
- 胎儿头部过大：如巨大儿、胎儿水肿或颅内占位性病变。
- 胎儿颅骨形态异常：如颅缝早闭或颅骨畸形影响胎头塑形。
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母体因素：
- 骨盆狭窄：包括入口、中骨盆或出口的解剖性狭窄。
- 骨盆形态异常：如佝偻病后遗症、脊柱畸形（脊柱侧弯、强直性脊柱炎）或骨盆骨折后畸形。
- 宫颈因素：宫颈瘢痕（如多次宫颈手术史）可能导致宫颈扩张受限。
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其他因素：
- 产力异常：继发性宫缩乏力（因梗阻导致的子宫收缩力下降）。
- 复合因素：胎儿头部过大与母体骨盆轻度狭窄共存时，可能加重梗阻。
病理机制
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产程延长：
- 第一产程活跃期或第二产程延长，表现为宫颈扩张速度＜1 cm/h（初产妇）或胎儿下降停滞。
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机械性梗阻：
- 胎头下降受阻，导致胎头过度变形、颅骨重叠，甚至形成产瘤或头皮血肿。
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子宫破裂风险：
- 梗阻未及时处理时，子宫下段过度伸展可能引发先兆子宫破裂（病理性缩复环形成）或子宫破裂。
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胎儿并发症：
- 胎头受压时间延长可引起胎儿缺氧、酸中毒及颅内出血，严重时导致新生儿窒息或死亡。
临床表现
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症状特征：
- 产程异常：活跃期停滞（宫颈扩张停止≥2小时）或第二产程延长（初产妇＞3小时，经产妇＞2小时）。
- 持续性疼痛：子宫收缩频率正常但疼痛无间歇性缓解，可能伴随腰骶部放射痛。
- 阴道流血或羊水异常：胎膜早破后羊水粪染提示胎儿窘迫，少量鲜红色出血需警惕产道损伤。
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体征：
- 腹部触诊：胎头高浮或跨耻征阳性，子宫收缩时胎头无下降。
- 阴道检查：宫颈水肿、胎头骨质部分最低点≥+2且持续1小时无进展。
- 胎心监护：晚期减速或变异减速，胎心率基线变异减少。
参考文献：妇产科学教材及相关临床指南。
请注意，以上内容基于当前可靠资料整理而成，旨在提供对未特指的胎盆不称引起的梗阻性分娩的全面理解。对于具体的诊断和处理，应结合患者具体情况，并遵循最新的临床指南。