均小骨盆引起的梗阻性分娩Obstructed labour due to generally contracted pelvis
编码JB05.1
关键词
索引词Obstructed labour due to generally contracted pelvis、均小骨盆引起的梗阻性分娩、受均小骨盆影响的产程和分娩 [possible translation]、骨盆狭窄伴胎盆不称导致梗阻性分娩 [possible translation]、幼稚型骨盆伴胎盆不称导致梗阻性分娩 [possible translation]、受均小骨盆影响的产程和分娩、骨盆狭窄伴胎盆不称导致梗阻性分娩、幼稚型骨盆伴胎盆不称导致梗阻性分娩
同义词labour and delivery affected by generally contracted pelvis、pelvic contraction with disproportion, causing obstructed labour、pelvis infantilism with disproportion, causing obstructed labour
缩写均小骨盆性难产、均小骨盆梗阻分娩
别名小骨盆难产、均小骨盆分娩障碍、小骨盆引起的梗阻性分娩、全缩骨盆导致的分娩梗阻
均小骨盆引起的梗阻性分娩的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
均小骨盆引起的梗阻性分娩是指在分娩过程中，由于母亲骨盆各径线（包括入口、中骨盆及出口）均较正常骨盆狭窄（至少减少1.5cm以上），导致胎儿无法顺利通过产道的机械性难产。此类骨盆虽可能保留女型（gynecoid）的基本形态特征，但其整体容积显著缩小，使胎头下降受阻，产程进展异常（如潜伏期延长或活跃期停滞）。需注意与单一平面狭窄（如扁平骨盆）相鉴别。
病因学特征
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解剖学特点：
- 均小骨盆多与遗传性骨骼发育相关，常见于身材矮小（如身高≤145cm）且躯干比例匀称的女性。
- 骨盆各平面（入口、中骨盆、出口）的径线均缩短，但结构比例与女型骨盆一致，区别于病理性骨盆畸形（如佝偻病性扁平骨盆）。
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生理与病理诱因：
- 先天性因素：遗传性骨盆发育偏小或先天性骨骼系统疾病（如软骨发育不全）。
- 后天性因素：儿童期严重营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、脊柱或下肢畸形等影响骨盆正常发育。
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相关风险因素：
- 母亲身高≤145cm或青春期前罹患影响骨骼发育的疾病。
- 胎儿估重≥3500g或胎头径线过大（如双顶径＞9.5cm）时，即使轻度骨盆狭窄也可能导致头盆不称。
病理机制
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机械性阻碍：
- 胎头在骨盆入口平面即无法完成衔接，或在中骨盆平面因坐骨棘间径狭窄导致内旋转受阻。
- 子宫收缩力正常，但无法克服骨产道与胎头间的不匹配。
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产程异常表现：
- 第一产程：潜伏期延长（初产妇＞20小时，经产妇＞14小时）或活跃期停滞（宫口扩张停止≥2小时）。
- 第二产程：胎头下降停滞（≥1小时无进展）或持续性枕横/后位。
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对母婴的影响：
- 母亲：继发性宫缩乏力、先兆子宫破裂、产后出血、产道撕裂及感染风险增加。
- 胎儿：产瘤形成、颅内出血、新生儿窒息，甚至死产。
参考文献：《初级护师考试重点：均小骨盆》、《均小骨盆名词解释》等相关医学教育资源。