为母体和胎儿混合原因的胎盆不称给予的孕产妇医疗Maternal care for disproportion of mixed maternal and fetal origin

关键词

为母体和胎儿混合原因的胎盆不称给予的孕产妇医疗的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 产程异常：

   • 产程进展缓慢或停滞：初产妇第一产程潜伏期延长（>20小时），活跃期停滞（宫颈扩张速度<1.2 cm/h）；经产妇活跃期停滞（宫颈扩张速度<1.5 cm/h）（70%-80%）。

2. 疼痛与不适：

   • 阵发性宫缩疼痛伴随持续性下腹/腰骶部压迫感（因胎头压迫骨盆软组织）（60%-70%）。

3. 排尿异常：

   • 排尿困难或尿潴留（因胎头压迫膀胱颈部）（40%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 焦虑、体力耗竭（30%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 宫颈扩张异常：

   • 宫颈口扩张速度缓慢（初产妇<1 cm/h，经产妇<1.5 cm/h）或停滞（70%-80%）。

2. 胎头位置异常：

   • 胎头下降停滞（活跃期胎头下降速度<1 cm/h）或持续性枕后/横位（70%-80%）。

3. 宫缩无效：

   • 宫缩频率和强度正常，但无法有效推动胎儿下降（继发性宫缩乏力）（60%-70%）。

4. 会阴水肿：

   • 产程延长导致会阴部软组织水肿（40%-50%）。

非典型体征

1. 阴道出血：

   • 少量阴道出血（可能因宫颈受压或操作损伤）（10%-20%）。

2. 羊水异常：

   • 羊水胎粪污染（提示胎儿应激反应）（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 超声波成像：

   • 胎儿生物测量：通过头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL）估算胎儿体重（EFW），对比母体骨盆径线（检出率：90%-95%）。
   • 骨盆评估：测量对角径（>11.5 cm）、坐骨棘间径（>10 cm）、耻骨弓角度（>90°）等（检出率：80%-90%）。

2. 电子胎儿监护仪：

   • 胎心监护：晚期减速（LD）或变异减速（VD）提示胎盘灌注不足（检出率：70%-80%）。

3. 血常规及其他生化检查：

   • 白细胞计数：轻度升高（≤15×10⁹/L）提示应激反应（阳性率：20%-30%）。
   • 电解质紊乱：低钾血症/低钠血症（因长时间禁食或过度换气）（异常率：10%-20%）。

请注意，上述内容基于现有文献资料整理而成，并力求准确反映当前医学认识水平。针对具体个案，建议结合患者实际情况进行专业判断。