妊娠水肿或蛋白尿，不伴高血压Gestational oedema or proteinuria without hypertension

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JA22

子码范围JA22.0 - JA22.2

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索引词Gestational oedema or proteinuria without hypertension、妊娠水肿或蛋白尿，不伴高血压、妊娠诱发的水肿和蛋白尿不伴高血压

同义词Pregnancy-induced oedema and proteinuria without hypertension

缩写妊娠水肿、妊娠蛋白尿

别名妊娠水肿症、妊娠蛋白尿症、孕期水肿、孕期蛋白尿、妊娠期浮肿、妊娠期尿蛋白

妊娠水肿或蛋白尿，不伴高血压（JA22）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
  - 全身性水肿，尤其是下肢和踝部，按压后可见凹陷。
  - 尿液中检测出蛋白尿，24小时尿蛋白定量≥0.3g。
- 排除其他疾病：
  - 无妊娠期高血压：收缩压<140 mmHg且舒张压<90 mmHg。
  - 排除子痫前期及其他妊娠并发症。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 体重迅速增加，尤其是在短时间内。
  - 感觉不适，如腿部沉重、疲劳等。
- 非典型症状：
  - 尿液中泡沫增多。
  - 轻度头痛、头晕。
  - 视力模糊（较少见）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
- 若有非典型症状，需结合详细的临床评估和实验室检查结果进行综合判断。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：肾脏大小、形态及结构通常正常，但可发现肾小球滤过率轻度降低。
  - 判断逻辑：用于排除其他肾脏疾病，如肾炎等。
临床鉴别检查：
- 眼底检查：
  - 异常意义：轻度视网膜血管痉挛或无明显异常。
  - 判断逻辑：用于排除子痫前期等妊娠期高血压疾病。
监测与评估：
- 血压监测：
  - 异常意义：确保血压保持在正常范围内，有助于区分妊娠水肿或蛋白尿与其他妊娠期高血压疾病。
- 体重监测：
  - 异常意义：短期内体重迅速增加，提示液体积聚。

尿液分析：
- 24小时尿蛋白定量：
  - 异常意义：≥0.3g/24h，提示蛋白尿的存在。
- 尿蛋白定性试验：
  - 异常意义：阳性，进一步支持蛋白尿的诊断。
血液检查：
- 肾功能检查：
  - 肌酐：正常范围（女性：0.5-1.1 mg/dL）。
  - 尿素氮：正常范围（7-20 mg/dL）。
  - 异常意义：少数患者可能有轻度升高，提示肾脏功能轻度受损。
- 血常规检查：
  - 血红蛋白：正常范围（女性：12-16 g/dL），部分患者可能有轻度贫血。
  - 白细胞计数：正常范围（4,000-11,000 cells/μL）。
电解质检查：
- 钠离子：
  - 异常意义：轻度升高或正常，提示体内水盐平衡状态。
- 钾离子：
  - 异常意义：正常范围（3.5-5.0 mEq/L），排除低钾血症等电解质紊乱。
肝功能检查：
- ALT（丙氨酸氨基转移酶）：正常范围（7-56 U/L）。
- AST（天门冬氨酸氨基转移酶）：正常范围（10-40 U/L）。
- 异常意义：排除肝脏疾病导致的蛋白尿。

权威依据：WHO《妊娠期并发症诊断指南》、ACOG（美国妇产科医师学会）指南。