循环系统疾病并发于妊娠、分娩或产褥期Diseases of the circulatory system complicating pregnancy, childbirth or the puerperium
编码JB64.4
关键词
索引词Diseases of the circulatory system complicating pregnancy, childbirth or the puerperium、循环系统疾病并发于妊娠、分娩或产褥期、自发性冠状动脉夹层并发于妊娠、分娩或产褥期、产褥期脑血管病、急性产褥期脑血管病、产褥期脑出血、产褥期小脑出血、产褥期缺血性脑卒中、产褥期中风、产褥期脑室出血、产褥期脑血栓形成、产褥期皮质出血、产褥期硬膜外出血、产褥期颅内出血、产褥期脑桥内出血、产褥期蛛网膜下腔出血、产褥期硬膜下出血、产褥期皮质下出血、产褥期脑桥出血、心肌病并发于妊娠、脑出血并发于妊娠、分娩或产褥期、产褥期延髓出血、产褥期卒中、产褥期心脏血栓形成、产褥期脑膜出血
缩写JB64-4、循环系统疾病并发妊娠、妊娠期循环系统并发症、产褥期循环系统并发症
别名妊娠期心脏病、妊娠期心血管疾病、产褥期心血管病、产后心血管并发症、妊娠相关循环系统疾病、妊娠合并心脏疾病、妊娠合并血管疾病、产褥期心肌病
循环系统疾病并发于妊娠、分娩或产褥期的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
呼吸困难：
- 妊娠期间，由于血容量增加和心脏负担加重，患者常感到呼吸急促（50%-60%）。在原有心脏疾病患者中，活动后呼吸困难更显著。
- 严重时可能出现夜间阵发性呼吸困难（20%-30%）。
-
胸痛：
- 心绞痛样疼痛发生率10%-20%。
- 胸闷、胸部压迫感（15%-25%）。
-
心悸：
- 静息状态心悸30%-40%。
-
水肿：
- 下肢水肿发生率40%-50%。
其他可能症状
-
头痛：
- 头痛作为高血压表现的发生率15%-25%。
-
晕厥：
- 发生率2%-5%。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
心脏杂音：
- 病理性杂音发生率15%-30%。
-
血压异常：
- 高血压发生率10%-15%。
- 低血压标准为收缩压≤100 mmHg。
-
肺部湿啰音：
- 20%-30%。
非典型体征
- 腹部体征：
- 肝肿大发生率5%-10%。
实验室与影像学特征
-
血液检查
- D-二聚体：妊娠期可出现生理性升高，需结合临床症状及其他指标综合判断血栓风险。
-
心电图（ECG）
- ST-T改变：发生率20%-40%，可能与心肌缺血、心肌负荷增加相关。
-
超声心动图
- 左心室扩大。
-
影像学检查
- 胸部X线：可显示肺淤血、肺水肿等表现（异常率约20%-30%）。
注：所有修改均基于以下文献证据：
- 妊娠期心血管生理变化（ESC 2018指南）
- 妊娠合并心脏病诊断和管理专家共识（中华妇产科杂志2020）
- ACOG实践公报第212号（2019）
- Regitz-Zagrosek V, et al. Eur Heart J 2018