未特指的产伤性颅内撕裂伤或出血Unspecified Intracranial laceration or haemorrhage due to birth injury

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的产伤性颅内撕裂伤或出血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的产伤性颅内撕裂伤或出血是指在分娩过程中，由于机械性损伤导致新生儿颅内血管破裂、组织撕裂，并伴随出血的情况。这类创伤主要发生在中枢神经系统，包括大脑、小脑、脑干以及脑室系统。这类情况可能涉及多种出血类型，但具体部位和性质未明确指定。

病因学特征

1. 产伤因素：

   • 产道挤压：分娩时胎儿头部通过产道受到过度挤压，尤其是在难产、产道狭窄、胎位异常等情况下，可能导致颅内血管撕裂。
   • 助产工具使用：使用产钳或吸引器辅助分娩时，如果操作不当，也可能对胎儿头部造成压力，引发颅内出血。
   • 急产：快速分娩过程中，胎儿头部可能因突然受到强烈的压力而受损，增加颅内出血的风险。

2. 胎儿因素：

   • 巨大儿：胎儿体重过大（超过4000克）在通过产道时更容易受到挤压，增加颅内出血的可能性。
   • 胎位异常：如臀位或其他不正常的胎位，增加了分娩难度，可能导致胎儿头部受到异常压力。

3. 其他因素：

   • 缺氧：分娩过程中胎儿缺氧或窒息可导致脑组织损伤，增加颅内出血的风险。
   • 凝血功能障碍：胎儿或新生儿存在凝血功能异常，如维生素K缺乏，也可能导致颅内出血。

病理机制

1. 硬膜下出血：

   • 硬膜下腔出血是产伤性颅内出血中常见的一种类型，多见于巨大儿、胎位异常、高位产钳助产等情况。硬膜下血窦及附近血管破裂导致出血，出血量少者可能无明显症状，出血量大者则可能出现惊厥、偏瘫等症状。

2. 蛛网膜下腔出血：

   • 蛛网膜下腔出血通常是由于脑表面静脉撕裂引起的，常伴有蛛网膜下腔积血。这种类型的出血多发生在分娩过程中，胎儿头部受到不均匀压力时。

3. 脑实质出血：

   • 脑实质出血较少见，但一旦发生，可能导致严重的神经功能损害。脑实质出血可能由局部高压、血管破裂等原因引起。

4. 脑室内出血：

   • 脑室内出血通常发生在早产儿，但在足月儿中也有可能发生。分娩过程中，胎儿头部受到过度挤压，导致脑室系统的血管破裂，引起脑室内出血。

临床表现

1. 症状特征：
   • 神经系统症状：新生儿出现惊厥、肌张力异常、意识改变、呼吸困难等神经系统症状。
   • 颅内压增高：头痛、呕吐、前囟膨隆等提示颅内压增高的表现。
   • 局部体征：如偏瘫、斜视等，提示特定区域的脑损伤。

参考文献：

• 人人文库, 《产伤性颅内出血病因介绍》
• 39健康网, 《什么是产伤性颅内出血?》
• 正保医学教育网, 《新生儿颅内出血-临床分型》
• 首都医科大学附属北京儿童医院, 《小儿颅内出血》