未特指的产伤性颅内撕裂伤或出血Unspecified Intracranial laceration or haemorrhage due to birth injury

关键词

未特指的产伤性颅内撕裂伤或出血的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 神经系统症状

   • 惊厥：新生儿出现反复或持续性的抽搐，常见于急性期（30%-50%）。
   • 肌张力异常：表现为肌张力增高或减低，如肌肉僵硬或松弛（30%-60%）。
   • 意识改变：从轻微嗜睡到深度昏迷不等，依据损伤程度而定（60%-90%）。
   • 呼吸困难：呼吸急促、暂停或不规则（20%-40%）。

2. 全身伴随症状

   • 发热：可能因继发感染或脑损伤引起（5%-15%）。
   • 喂养困难：吸吮无力、拒食（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 典型体征

   • 前囟膨隆：提示颅内压增高（40%-60%）。
   • 激惹或异常哭闹：婴儿表现出难以安抚的烦躁（50%-70%）。
   • 呕吐：频繁呕吐（非特异性，30%-50%）。
   • 局部体征：如肢体活动不对称、眼球运动异常等（20%-40%）。

2. 非典型体征

   • 瞳孔异常：瞳孔大小不等、对光反射减弱或消失（5%-15%）。
   • 视乳头水肿：新生儿罕见，需专业眼底检查（＜5%）。
   • 心率异常：心率加快或减慢（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室特征

   • 凝血功能障碍：部分病例可见血小板减少或凝血时间延长（10%-20%）。
   • 脑脊液检查：腰穿需谨慎，可见红细胞增多（30%-50%）。

2. 影像学特征

   • 头颅CT扫描：
     • 硬膜下血肿：显示硬膜下腔高密度影（30%-60%）。
     • 蛛网膜下腔出血：脑表面和脑沟见高密度影（40%-60%）。
     • 脑实质出血：脑实质内见高密度影（20%-40%）。
     • 脑室内出血：脑室系统内见高密度影（10%-30%）。
   • 头颅MRI：
     • T1加权像：急性期出血信号复杂，亚急性期呈高信号。
     • T2加权像：急性期低信号，亚急性期高信号（敏感性高于CT）。
   • 超声检查：
     • 头颅B超：适用于早产儿筛查，可检测脑室内出血（敏感性80%-90%）。

参考文献：

• 人人文库, 《神经外科基础-颅脑外伤》
• 39健康网, 《什么是产伤性颅内出血?》
• 华图教育, 《2021柳河事业单位医疗岗备考：脑出血》
• 搜狗百科, 《产伤》
• 中公教育网, 《2019医考-临床精神神经系统考点：脑出血》
• 39健康网, 《新生儿产伤有哪些明显症状》