未特指的新生儿肠梗阻Unspecified Intestinal obstruction of newborn

关键词

未特指的新生儿肠梗阻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的新生儿肠梗阻是指在新生儿期出现的一种消化道疾病，其特点是肠道内容物（如气体、液体和固体物质）无法正常通过肠道，导致肠道部分或完全堵塞。这类情况没有明确具体的病因分类，但仍然需要紧急处理以避免严重并发症。未特指的新生儿肠梗阻可以发生在小肠或大肠，并且可能涉及机械性、功能性或混合型障碍。

病因学特征

1. 先天性肠道畸形：

   • 肠闭锁：胎儿发育过程中某段肠管未形成通道。
   • 狭窄：某些部位的肠管异常狭窄，限制了内容物的通过。
   • 旋转不良：胚胎期肠旋转过程中的异常可能导致肠系膜血管受压或扭曲，影响血供及肠腔通畅。
   • 其他结构异常：包括肛门闭锁、先天性巨结肠等，可能直接或间接导致肠道内容物通过受阻。

2. 胎粪相关问题：

   • 胎粪性肠梗阻：胎粪异常粘稠或积聚，堵塞小肠（常见于囊性纤维化患儿）。
   • 胎粪栓：胎粪形成固体块状物，可能引起暂时性梗阻症状。

3. 感染与炎症：

   • 新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）等感染性疾病可能继发肠梗阻。
   • 继发于肠道穿孔的腹膜炎可能加重梗阻。

4. 代谢性疾病及其他因素：

   • 某些遗传代谢病（如囊性纤维化）可能影响肠道蠕动或胎粪排出。
   • 电解质紊乱（如低钾血症）可能导致肠动力障碍。

病理机制

1. 机械性梗阻：

   • 由解剖结构异常（如闭锁、旋转不良）或异物（如胎粪）直接阻塞肠腔。

2. 功能性障碍：

   • 肠道神经肌肉功能发育异常（如先天性巨结肠）或继发性肠麻痹导致蠕动缺失。

3. 混合型：

   • 机械性梗阻合并继发性肠动力障碍（例如肠闭锁近端肠管扩张继发蠕动功能异常）。

临床表现

1. 呕吐：

   • 进食后呕吐加重，早期为胃内容物，高位梗阻可迅速出现胆汁性呕吐（黄绿色），低位梗阻呕吐物可能呈粪渣样。

2. 腹胀：

   • 腹部膨隆程度与梗阻部位相关，高位梗阻腹胀较轻，低位梗阻或结肠梗阻腹胀显著。

3. 排便异常：

   • 完全性梗阻时无正常胎粪排出，部分梗阻可能排出少量黏液或血性便。

4. 全身表现：

   • 脱水、电解质紊乱（如低氯性碱中毒）、呼吸窘迫（严重腹胀影响膈肌运动）。
   • 病情进展可能出现感染性休克（如肠坏死穿孔时）。

5. 其他体征：

   • 肠鸣音亢进（机械性梗阻早期）或减弱/消失（麻痹性肠梗阻）。
   • 腹壁红肿、压痛提示肠缺血或穿孔可能。

参考资料来源于医学文献及相关专业网站，具体细节请参考《儿科学》等相关教科书。