新生儿暂时性肠梗阻Transitory ileus of newborn

关键词

新生儿暂时性肠梗阻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

新生儿暂时性肠梗阻（transitory ileus of newborn）是一种功能性而非解剖性的短暂性肠梗阻，常见于出生后头几天。其特征是肠道的运动功能暂时受到抑制，导致肠内容物不能正常通过肠道。这种情况在新生儿中并不罕见，尤其是在早产儿中更为常见。

病因学特征

1. 生理性因素：

   • 肠道平滑肌发育不成熟：新生儿尤其是早产儿的肠道平滑肌发育尚未完全，导致肠道蠕动功能较弱。
   • 神经调节机制不完善：新生儿的自主神经系统尚未成熟，影响肠道的正常蠕动和排空。
   • 血流动力学改变：出生后血流动力学的变化，如血压波动、低氧血症等，可能导致肠道血流减少，从而引起肠道运动功能障碍。

2. 病理生理因素：

   • 电解质失衡：新生儿尤其是早产儿容易出现电解质紊乱，如低钾血症、低钙血症等，这些都可能影响肠道平滑肌的功能。
   • 药物影响：某些药物，如镇静剂、麻醉药等，可以抑制肠道蠕动，导致暂时性肠梗阻。
   • 感染：新生儿肠道感染或全身性感染也可能引起肠道功能暂时性障碍。
   • 手术或创伤：腹部手术或外伤后，肠道可能会出现暂时性的麻痹状态。

3. 其他因素：

   • 胎粪排出延迟：胎粪黏稠或排出不畅可能导致暂时性肠梗阻。
   • 母体因素：母亲在分娩过程中使用了某些药物，如阿片类药物，也可能通过胎盘传递给胎儿，导致新生儿肠道运动功能受抑。

病理机制

1. 肠道平滑肌功能障碍：

   • 由于肠道平滑肌发育不成熟或受到各种因素的影响，导致肠道蠕动减弱或消失，使肠内容物无法正常通过。

2. 神经调节异常：

   • 自主神经系统的不成熟或受损，导致肠道运动功能失调，进而引发暂时性肠梗阻。

3. 血液循环障碍：

   • 新生儿血流动力学不稳定，可能导致肠道血流减少，进一步影响肠道的正常功能。

4. 炎症反应：

   • 肠道感染或其他炎症反应可引起局部水肿、渗出，导致肠道运动功能受抑。

临床表现

1. 症状特征：
   • 腹胀：腹部膨胀明显，常伴有肠鸣音减弱或消失。
   • 呕吐：早期可能出现胆汁性呕吐。
   • 便秘：无大便排出或仅有少量胎粪排出。
   • 腹痛：婴儿可能出现烦躁不安、哭闹等表现。
   • 喂养困难：由于肠道功能障碍，婴儿可能出现拒食或吸吮无力。

参考文献：《实用新生儿学》、《新生儿疾病诊断与治疗》等相关临床医学资料。

请注意，上述内容基于现有可靠资料整理而成，旨在提供新生儿暂时性肠梗阻的详细定义及病因说明。如有具体病例需要咨询，请结合临床实际情况进行综合判断。