乳汁浓缩引起的肠梗阻Intestinal obstruction due to inspissated milk

关键词

乳汁浓缩引起的肠梗阻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

乳汁浓缩引起的肠梗阻，也称为凝乳综合征或乳汁浓缩综合征（inspissated milk syndrome, milk curd syndrome），是一种发生在新生儿，特别是早产儿中的机械性肠梗阻。该病主要是由于喂食高能量配方奶粉时，在肠道蠕动减弱和结肠吸收水分增加的情况下，导致奶液在消化道内形成难以通过的硬块。这种硬块可堵塞回肠末端、回盲瓣或者结肠区域，从而阻碍了正常的消化过程。

病因学特征

1. 喂养因素：

   • 高浓度的配方奶粉：过高的乳蛋白含量可能导致奶液在胃肠道中迅速固化。
   • 过度喂养或不当稀释：不恰当的配比会导致摄入过多未被充分稀释的营养物质。

2. 生理条件：

   • 早产：早产婴儿的消化系统发育尚未成熟，包括肠道运动功能较弱，增加了发生此类问题的风险。
   • 水分调节失衡：早产儿对体内液体平衡调节能力较差，容易出现脱水状态，进而使肠道内容物变得浓稠。

3. 代谢障碍：

   • 肠道吸收功能异常：某些情况下，新生儿可能存在先天性的肠道吸收障碍，使得进入体内的乳汁不能正常分解和吸收。
   • 消化酶缺乏：特定酶类如胰脂肪酶不足也可能影响乳脂的有效消化，造成奶团不易溶解而沉积于肠道内。

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病理机制

1. 物理性阻塞：

   • 在上述条件下形成的硬质奶团直接压迫局部肠管，引起完全或部分性梗阻。这不仅干扰食物残渣向远端推进的过程，还可能损伤粘膜层引发炎症反应。

2. 生化改变：

   • 伴随梗阻发生，受影响部位上方的压力增高，促使更多液体从血管渗入肠腔，进一步加剧了内容物的浓缩程度，并可能诱发电解质紊乱及酸碱失衡。

3. 继发性损害：

   • 如果未及时解除梗阻，长时间高压状态下的肠壁可能会发生缺血甚至坏死，严重时可进展为穿孔，危及生命安全。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 排便困难：表现为便秘，即大便排出减少或停止。
   • 腹胀：腹部明显膨胀，触诊时感觉紧张且有压痛感。
   • 呕吐：初期可能是少量胃内容物反流，随后发展为频繁呕吐，有时可见胆汁样物质。
   • 进食后不适：患儿表现出对喂食抗拒、哭闹不安等症状。
   • 其他：严重者可能出现脱水迹象（如口唇干燥）、体重增长缓慢等全身性表现。

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参考文献：检索到的相关信息来源包括但不限于人人文库、知乎以及正保医学教育网提供的资料。这些资源提供了关于乳汁浓缩引起的肠梗阻的基本概念、诊断方法、预防措施等方面的知识。