未特指的新生儿肠梗阻Unspecified Intestinal obstruction of newborn

关键词

未特指的新生儿肠梗阻（KB87.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 呕吐：

   • 频繁且剧烈，高位肠梗阻早期为胃内容物，后期可呈绿色胆汁样；低位肠梗阻可能出现粪样呕吐物（高，70%-90%）。

2. 烦躁不安/哭闹：

   • 新生儿无法主诉腹痛，多表现为阵发性哭闹、拒奶、下肢蜷曲等非特异性不适（高，70%-90%）。

3. 腹胀：

   • 腹部膨隆，下腹部显著，触诊时可能诱发哭闹（高，70%-90%）。

4. 排便异常：

   • 完全性梗阻时无胎便或正常粪便排出；部分梗阻可能排出少量黏液或血便（高，70%-90%）。

体征（客观检测结果）

1. 腹部检查：

   • 视诊：腹部膨隆，高位梗阻可见胃型或肠型（高，70%-90%）。
   • 触诊：腹肌紧张（绞窄性梗阻时显著），部分病例可触及扩张肠袢或包块（中，50%-70%）。
   • 听诊：机械性梗阻早期肠鸣音亢进伴金属音，晚期肠鸣音减弱；麻痹性梗阻肠鸣音消失（高，70%-90%）。

2. 其他体征：

   • 脱水与电解质紊乱：皮肤弹性差、前囟凹陷，低钠血症和代谢性碱中毒常见（中，50%-70%）。
   • 全身状况恶化：严重病例可出现呼吸窘迫、心动过速、低血压等休克表现（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：合并感染或肠坏死时白细胞升高（低，30%-50%）。
   • 电解质和血气分析：低钠、低氯血症伴代谢性碱中毒（中，50%-70%）。

2. 影像学表现：

   • 腹部X线平片：阶梯状液气平面、肠管扩张（高位梗阻可见"双泡征"）（高，80%-90%）。
   • 超声检查：肠壁水肿、肠管蠕动异常、肠袢固定，对胎粪性肠梗阻敏感性高（高，70%-90%）。
   • 造影检查：必要时采用水溶性造影剂排除肠闭锁或肠旋转不良（低，20%-40%）。

注：数据基于《实用新生儿学》（第5版）及《小儿外科学》（第6版）。新生儿肠梗阻需优先排除先天性畸形（如肠闭锁、肠旋转不良），未特指类型需通过影像学进一步鉴别。