早产儿Preterm newborn
编码KA21.4
子码范围KA21.40 - KA21.4Z
关键词
索引词Preterm newborn
同义词immaturity、other preterm infants, unspecified、other preterm infants, unspecified weight、Premature baby、Prematurity NOS、premature pregnancy delivered、preterm delivery of newborn、immature birth、birth premature、新生儿早产、早产儿、未成熟儿、未特指的其他早产儿、体重未特指的其他早产儿、早产NOS、早产、早产 [possible translation]
别名小样儿、不足月儿、提前出生的婴儿
早产儿（KA21.4）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 呼吸急促、呼吸暂停或呼吸浅快不规则（高，70%-90%）。
- 体温调节能力差：
- 体温波动大，易出现低体温（高，80%-100%）。
- 喂养困难：
- 吮吸无力，喂养时容易呛咳或呕吐（高，70%-90%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 易激惹或嗜睡（中，50%-70%）。
- 体重增长缓慢（中，60%-80%）。
- 皮肤黄疸：
- 皮肤和眼白发黄（中，40%-60%）。
- 腹胀：
- 腹部膨胀，有时伴有呕吐（中，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 外观特征：
- 皮肤薄而透明，呈红润或紫绀色（高，80%-100%）。
- 皮下脂肪少，耳壳软（高，80%-100%）。
- 头相对较大，囟门宽大（高，80%-100%）。
- 呼吸系统：
- 呼吸窘迫综合征（RDS）：肺泡塌陷，需要辅助通气支持（高，60%-80%）。
- 呼吸暂停（AOP）：呼吸中枢未成熟导致的呼吸暂停（高，50%-70%）。
- 心血管系统：
- 心率波动大，血压不稳定（高，70%-90%）。
- 动脉导管未闭（PDA）：心力衰竭的风险增加（中，40%-60%）。
- 消化系统：
- 喂养不耐受，胃肠道蠕动功能弱（高，70%-90%）。
- 坏死性小肠结肠炎（NEC）：肠道屏障功能不完善（中，5%-15%）。 # 修改点：发生率调整为更准确范围
- 神经系统：
- 脑室内出血（IVH）：脑血管发育不成熟（中，20%-40%）。
- 脑室周围白质软化（PVL）：脑组织损伤（中，10%-30%）。
- 肌张力低下，反射不完全（高，70%-90%）。
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（低，10%-20%）。
- 视神经受累：
- 视盘水肿、边界模糊（低，10%-20%）。
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（低，10%-20%）。
- 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（低，5%-15%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 感染指标阳性（检出率：约50%-70%）：如血液培养、尿液培养等。
- 血常规检查：
- 贫血：血红蛋白水平低（检出率：约70%-90%）。
- 生化检查：
- 电解质紊乱：低钠血症、低钙血症（检出率：约60%-80%）。
- 影像学表现：
- 胸部X线：显示肺透明膜病变、支气管充气征（异常率：约80%-90%）。
- 头颅超声：发现脑室内出血、脑室周围白质软化（异常率：约70%-90%）。
- 腹部超声：诊断坏死性小肠结肠炎（异常率：约30%-50%）。 # 修改点：与NEC实际发生率匹配
注：临床表现因胎龄、出生体重及个体差异而异。极早早产儿（胎龄<28周）和极低出生体重儿（<1000克）的症状和体征更为严重，需更加密切监测和治疗。