胎龄满28周的早产儿Preterm newborn, gestational age 28 completed weeks

关键词

胎龄满28周的早产儿的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

胎龄满28周的早产儿是指出生时孕龄达到28周但不满37周的新生儿。这类早产儿属于极早早产儿（very preterm infants），其身体各系统和器官发育尚未完全成熟，尤其是呼吸、免疫、消化及体温调节功能显著不完善。在ICD-11中被分类为“与孕周短或低出生体重有关的新生儿疾患，不可归类在他处者”下的一个具体类别。

生理学特点

1. 呼吸系统不成熟：

   • 胎龄28周的早产儿肺部表面活性物质合成不足，肺泡扩张受限，易发生呼吸窘迫综合征（RDS）。
   • 支气管及肺血管发育未成熟，可能进展为支气管肺发育不良（BPD，原称慢性肺疾病），需长期呼吸支持。

2. 心血管功能不稳定：

   • 动脉导管未闭（PDA）发生率高，可能导致血流动力学紊乱，需药物或手术干预。
   • 心肌收缩力较弱且血管调节能力差，易出现低血压，需通过液体管理或血管活性药物维持灌注。

3. 消化系统发育滞后：

   • 吸吮-吞咽反射尚未建立，肠道蠕动功能弱，易发生喂养不耐受和坏死性小肠结肠炎（NEC）。
   • 需依赖肠外营养支持，并逐步引入微量肠内喂养以促进肠道成熟。

4. 神经系统易损性高：

   • 脑室周围-脑室内出血（IVH）风险显著，因脑血管结构脆弱且自主调节功能缺失。
   • 远期可能遗留运动障碍（如脑瘫）或认知缺陷，需定期神经发育评估。

5. 免疫屏障功能不全：

   • 母体IgG抗体转移始于孕晚期，胎龄28周时抗体水平极低，易发生败血症等侵袭性感染。
   • 皮肤黏膜屏障不完善，需严格消毒措施预防导管相关感染。

生长发育特征

• 体态特征：平均出生体重约1000-1500克，皮下脂肪极少，皮肤薄嫩伴胎毛（lanugo）分布。
• 肌张力低下：四肢呈伸展位，原始反射（如拥抱反射）微弱或缺失。
• 感官发育初期：瞳孔对光反射存在但视觉聚焦能力不足，听觉系统可识别声音但易因噪音刺激出现呼吸暂停。

参考文献：相关专业教材、期刊论文及权威医疗机构发布的指南报告。请注意，对于具体的医疗指导建议，请咨询专业的儿科医生或新生儿科专家。