低出生体重儿Low birth weight of newborn
编码KA21.2
子码范围KA21.20 - KA21.2Z
关键词
索引词Low birth weight of newborn
同义词birthweight low for gestational age、fetal malnutrition, light-for-dates、intrauterine or fetal malnutrition, light-for-dates、light weight for gestational age、light for gestational age、underweight for gestational age、light for gestational dates、Light-for-dates、出生体重低于胎龄儿、胎儿营养不良，低于胎龄儿、宫内或胎儿营养不良，低出生体重儿、小于胎龄的轻体重、小于胎龄儿、小于孕期、低于胎龄儿
缩写LBW
别名小于2500克新生儿、轻体重儿
低出生体重儿的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
低出生体重儿是指婴儿在出生时的体重低于2500克的一种儿科情况。根据ICD11编码系统，低出生体重儿被归类为KA21.2。这类新生儿通常因胎儿发育过程中受到各种不利因素的影响而导致体重不足。低出生体重儿可进一步细分为不同的亚型，如1500-1999g（KA21.20）、2000-2499g（KA21.21）以及未特指的低出生体重儿（KA21.2Z）。
病因学特征
- 母体因素：
- 营养不良：母亲在孕期的营养状况直接影响胎儿的生长发育。蛋白质、微量元素等重要营养素摄入不足可导致胎儿宫内生长受限。
- 妊娠期并发症：如子痫前期、妊娠期糖尿病控制不良等疾病可能影响胎盘功能，从而限制胎儿获取足够的养分。
- 吸烟、饮酒及其他有害物质暴露：尼古丁和一氧化碳等物质会直接导致子宫胎盘血流量减少，增加低出生体重风险。
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胎盘因素：
- 慢性胎盘功能不全：胎盘绒毛发育异常或血管病变会导致母胎物质交换效率降低，这种情况可能由妊娠期高血压疾病等引发。
- 感染：宫内感染引发的炎性反应可破坏胎盘屏障功能，同时病原体产生的毒素可能直接抑制胎儿细胞生长。
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胎儿自身问题：
- 遗传性疾病：如21-三体综合征等染色体异常常伴有胎儿生长迟滞。
- 多胎妊娠：子宫内多个胎儿竞争有限的营养供给空间，特别是在单绒毛膜性双胎中表现更为显著。
- 先天性代谢异常：某些遗传性代谢疾病会影响营养物质的吸收利用。
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其他因素：
- 产前保健缺失：未能及时发现和处理妊娠期并发症是重要的可预防性因素。
- 社会经济因素：低收入水平与孕期压力、营养缺乏等存在显著相关性。
病理机制
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营养-代谢通路障碍：母体-胎盘-胎儿单位的功能异常导致葡萄糖、氨基酸等关键营养物质转运受阻，直接影响细胞增殖分化。
- 内分泌调节失衡：胰岛素样生长因子（IGF）系统异常会干扰胎儿组织的合成代谢，母体糖皮质激素水平过高可能抑制胎儿生长。
- 氧化应激损伤：胎盘缺血再灌注产生的自由基可破坏DNA和细胞膜结构，导致胎儿器官发育受损。
临床表现
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生理特点：
- 体型瘦小，皮肤菲薄伴有胎毛增多，皮下脂肪层缺失
- 头围可能相对较大，呈现非匀称性生长受限特征
- 肺表面活性物质合成不足，增加新生儿呼吸窘迫风险
- 棕色脂肪储备不足导致体温调节障碍
- 免疫球蛋白转运减少致使感染易感性增高
- 肝酶系统不成熟延长生理性黄疸持续时间
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功能发育：
- 原始反射（如吸吮反射、拥抱反射）可能减弱或缺失
- 胃肠动力发育不成熟易导致喂养不耐受
- 远期可能出现神经发育迟缓等并发症
参考文献：《中国儿童保健杂志》、《中华围产医学杂志》等相关专业期刊发表的研究报告。