胎龄满35周的早产儿Preterm newborn, gestational age 35 completed weeks

关键词

胎龄满35周的早产儿的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

胎龄满35周的早产儿是指在妊娠达到35周但未满37周时出生的新生儿。根据ICD-11分类，此类早产儿属于“与孕周短或低出生体重有关的新生儿疾患，不可归类在他处者”（KA21）下的一个具体类别（KA21.47）。这一时期分娩的新生儿由于在母体内发育时间相对较短，其各器官系统可能尚未完全成熟。

病因学特征

1. 自发性早产：这是最常见的原因，通常与感染、子宫颈机能不全、多胎妊娠等因素有关。
2. 医源性早产：指因母亲或胎儿健康问题需要提前终止妊娠的情况，如子痫前期、胎儿窘迫等。
3. 社会心理因素：压力、抑郁等心理状态也可能影响妊娠进程，导致早产。

病理机制

1. 肺部发育不全：

   • 35周早产儿的肺表面活性物质分泌不足，这可能导致呼吸窘迫综合征（RDS）的发生。
   • 肺泡结构和功能尚不完善，容易出现呼吸困难、低氧血症等症状。

2. 免疫系统缺陷：

   • 免疫系统尚未充分发育，使得早产儿易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，增加了感染的风险。
   • T细胞和B细胞的数量和功能均不如足月儿，因此抗感染能力较差。

3. 神经系统发育：

   • 早产儿的脑部结构和功能仍在发展中，可能出现脑室内出血、脑白质损伤等问题。
   • 这些神经系统的异常可能会导致长期的神经发育障碍。

4. 消化系统问题：

   • 由于胃肠蠕动功能不完善，35周早产儿可能出现喂养不耐受、胃食管反流等情况。
   • 吸收营养的能力较弱，易发生代谢紊乱。

临床表现

1. 呼吸系统症状：

   • 呼吸急促、呻吟、鼻翼扇动等是常见的呼吸系统表现。
   • 需要密切监测血氧饱和度，必要时给予机械通气支持。

2. 感染风险：

   • 体温调节不稳定，易发生低体温或高体温。
   • 可能出现发热、黄疸、败血症等感染相关症状。

3. 神经系统症状：

   • 神经反射可能较弱，如吸吮反射、握持反射等。
   • 需要进行头颅超声检查以排除脑室内出血等并发症。

4. 消化系统症状：

   • 喂养困难，表现为呕吐、腹胀、便秘或腹泻。
   • 需要特别注意喂养方式，避免过度喂养或喂养不当。

通过以上内容可以看出，胎龄满35周的早产儿虽然比极低胎龄早产儿情况相对较好，但仍存在一定的健康风险，需要在新生儿科的专业监护下进行综合管理。