极低出生体重儿Very low birth weight of newborn

关键词

极低出生体重儿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

极低出生体重儿（Very Low Birth Weight, VLBW）是指新生儿出生时体重在1000克至1499克之间的一种儿科情况。这类婴儿通常由于早产、母体疾病、胎盘异常等因素导致，其发育未成熟，易发生一系列复杂的健康问题。极低出生体重儿在围生期需要特别的医疗护理，以应对潜在的生命威胁。

病因学特征

1. 早产

   • 早产是导致极低出生体重的主要原因之一。妊娠满28周但不足37周分娩的婴儿称为早产儿。由于胎龄不足，胎儿在子宫内的生长时间缩短，从而导致出生时体重偏低。
   • 早产的原因多样，包括母亲的生殖器官异常、多胎妊娠、妊娠并发症如高血压和糖尿病、感染、过度劳累、精神紧张等。

2. 母体因素

   • 母亲孕期营养不良：孕妇摄入的营养不足会导致胎儿在宫内生长受限，增加低体重儿的风险。
   • 妊娠并发症：如妊娠高血压综合征、糖尿病等疾病会影响胎儿的生长发育，增加极低出生体重儿的风险。

3. 胎盘和脐带问题

   • 胎盘功能不全：胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官，若胎盘功能不全，胎儿无法获得足够的营养，导致生长受限。
   • 脐带异常：如脐带缠绕、过短或过长等，可能导致胎儿供血不足，影响其正常发育。

4. 遗传和环境因素

   • 遗传因素：家族中有低出生体重儿的历史可能增加下一代出现类似情况的风险。
   • 环境因素：环境污染、暴露于有害物质等也可能对胎儿的生长发育产生负面影响。

病理机制

1. 呼吸系统问题

   • 呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome, RDS）：由于肺表面活性物质缺乏，导致肺泡塌陷，引起呼吸困难。
   • 呼吸暂停：由于呼吸中枢发育不成熟，容易出现呼吸暂停现象。
   • 慢性肺疾病（Chronic Lung Disease, CLD）：长期使用机械通气可能导致肺部损伤，形成慢性肺疾病。

2. 神经系统问题

   • 脑室内出血（Intraventricular Hemorrhage, IVH）：由于脑血管发育不完全，容易发生脑室内出血，尤其是早产儿。
   • 脑白质损伤（Periventricular Leukomalacia, PVL）：缺氧或缺血导致脑白质损伤，影响神经系统的发育。

3. 消化系统问题

   • 坏死性小肠结肠炎（Necrotizing Enterocolitis, NEC）：肠道血液供应不足，导致肠道组织坏死，是一种严重的消化系统并发症。
   • 喂养不耐受：由于胃肠功能不成熟，易出现呕吐、腹胀等症状。

4. 免疫系统问题

   • 极低出生体重儿的免疫系统发育不完全，易感染各种病原体，增加了感染的风险。

临床表现

1. 外观特征

   • 皮肤薄且透明，可见皮下血管。
   • 头相对较大，颈部软弱。
   • 耳朵形状扁平，紧贴头部。
   • 体毛较多，乳房发育不明显。

2. 生理特点

   • 体温调节能力差，容易出现低体温。
   • 呼吸浅快，易发生呼吸暂停。
   • 心率不稳定，易受外界刺激影响。
   • 吸吮、吞咽和消化功能不成熟，易出现喂养困难。

参考文献：病毒学及免疫学病理机制研究（如《Fields Virology》）、流行病学监测数据。