产后肠穿孔Postnatal intestinal perforation
编码KB86
子码范围KB86.0 - KB86.Z
关键词
索引词Postnatal intestinal perforation
同义词perforation of bowel, fetus or newborn、neonatal meconium peritonitis、胎儿或新生儿肠穿孔、新生儿胎粪性腹膜炎 [possible translation]
缩写产后肠穿
别名新生儿肠道破裂、婴儿肠道破裂、产后肠道破损、产后肠道破裂、新生儿肠壁穿孔、婴儿肠壁穿孔
产后肠穿孔的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性腹痛：
- 突发性剧烈腹痛，通常位于脐周或下腹部，可迅速波及全腹（80%-90%）。
- 疼痛性质多为持续性绞痛或刺痛。
- 呕吐：
- 早期常见，频繁发作，有时可见胆汁样物质或粪便样物质（70%-80%）。
- 腹胀：
- 随着病情进展，气体积聚于腹腔内，导致显著腹胀（60%-70%）。
- 全身感染症状：
- 发热、寒战、心率加快等全身感染症状，提示继发性腹膜炎的发生（50%-60%）。
其他可能症状
- 恶心：
- 伴随呕吐出现，但可能较轻微（30%-40%）。
- 食欲减退：
- 产妇可能因腹痛和全身症状导致食欲显著下降（20%-30%）。
- 脱水和休克：
- 若未及时处理，可能出现脱水、低血压甚至休克状态（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 腹部触诊时有明显压痛点，尤其是在病变部位（90%-95%）。
- 肌紧张：
- 腹壁肌肉紧绷，呈现板状腹（80%-90%）。
- 反跳痛：
- 按压后迅速松手，疼痛加剧（70%-80%）。
- 腹膜刺激征：
- 腹膜受到炎症刺激后的典型表现，包括腹肌紧张、压痛和反跳痛（80%-90%）。
非典型体征
- 腹部包块：
- 在某些情况下，可能触及腹部肿块（10%-20%）。
- 皮肤苍白和四肢湿冷：
- 提示循环衰竭的前兆（5%-10%）。
- 黄疸：
- 若伴有胆道梗阻，可能出现黄疸（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查
- 白细胞计数升高：常提示体内存在强烈炎症反应（80%-90%）。
- 代谢性酸中毒：血气分析显示pH值下降，碱剩余（BE）负值增加（60%-70%）。
- 影像学检查
- X线平片：膈下游离气体影是诊断肠穿孔的关键依据之一（90%-95%）。
- 超声波检查：可以发现腹腔内游离液体、肠壁增厚或局部积液（80%-90%）。
- CT扫描：更详细地显示肠穿孔的位置、范围以及腹腔内炎症情况（80%-90%）。
- 腹腔穿刺
- 腹腔穿刺液：浑浊、脓性或血性，培养可能检出致病菌（60%-70%）。
注：产后肠穿孔是一种高度紧急且致命性的外科急症，需尽早识别并通过影像学检查确认诊断以便实施有效干预。临床表现因具体原因不同而有所差异，但以上描述涵盖了常见的核心症状与体征。