超低出生体重儿Extremely low birth weight of newborn

关键词

超低出生体重儿 (KA21.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸系统问题：

   • 呼吸暂停：约50%-70%的超低出生体重儿在出生一周左右会出现呼吸暂停，每日次数不等。
   • 呼吸急促、呻吟、发绀等。
   • 呼吸窘迫综合征（RDS）（常见于70%-90%的病例）。

2. 体温调节困难：

   • 由于皮下脂肪少，散热快，容易出现体温波动或低体温状态（常见于早产儿，约90%以上）。

3. 喂养困难：

   • 吸吮力弱、吞咽协调差，需要通过胃管等方式辅助进食（常见于80%-90%的病例）。

4. 代谢异常：

   • 血糖不稳定，可能出现低血糖（常见于60%-70%的病例）。
   • 胆红素血症（黄疸）较为普遍（50%-70%）。

5. 神经系统异常：

   • 肌张力低下、反射减弱，提示可能存在脑损伤或发育迟缓（常见于50%-60%的病例）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、感染症状（如败血症）（发生率约为20%-30%）。

2. 心肺功能异常：

   • 心脏杂音（动脉导管未闭）（发生率约为30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤特征：

   • 皮肤薄且透明，血管明显可见（几乎100%）。
   • 皮肤干燥脱皮，胎毛多，胎脂少（常见于90%-100%）。

2. 呼吸系统体征：

   • 呼吸频率快，胸廓起伏明显（常见于80%-90%）。
   • 肺部听诊可闻及湿啰音或呼吸音减弱（常见于70%-80%）。

3. 神经系统体征：

   • 反射减弱，肌张力降低（常见于60%-70%）。
   • 颅骨软化、囟门大（常见于50%-60%）。

非典型体征

1. 心血管系统体征：

   • 心脏杂音（动脉导管未闭）（发生率约为30%-50%）。
   • 低血压（发生率约为5%-10%）。

2. 消化系统体征：

   • 消化道出血（坏死性小肠结肠炎，NEC）（发生率约为5%-10%）。
   • 腹胀、呕吐（发生率约为10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 低血糖（血糖水平低于正常值，发生率约为60%-70%）。
   • 胆红素升高（高胆红素血症，发生率约为50%-70%）。

2. 影像学检查：

   • X线检查显示肺部透明膜病（RDS）（发生率约为70%-90%）。
   • 超声检查发现动脉导管未闭（发生率约为30%-50%）。

3. 其他检查：

   • 脑部超声或MRI检查显示脑室内出血（IVH）（发生率约为20%-30%）。
   • 眼底检查发现视网膜病变（ROP）（发生率约为50%-70%）。

注：临床表现因个体差异、胎龄和出生体重而异。超低出生体重儿通常伴有严重的发育不成熟和较高的并发症风险，需密切监测并及时处理。