超低出生体重儿，750-999gExtremely low birth weight of newborn, 750-999g

关键词

超低出生体重儿，750-999g的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

超低出生体重儿（Extremely Low Birth Weight, ELBW）是指出生时体重在1000克以下的新生儿。根据ICD-11编码KA21.02，具体指那些出生体重在750至999克之间的婴儿。这类新生儿通常伴随着严重的发育不成熟和较高的并发症风险。

病因学特征

1. 早产：

   • 超低出生体重儿绝大多数属于早产儿，孕周一般小于28周。胎龄过短意味着胎儿器官系统未完全发育，特别是呼吸、免疫和消化系统。

2. 母体因素：

   • 妊娠并发症：如子痫前期、胎盘功能不全、宫内感染等可导致早产和低出生体重。
   • 多胎妊娠：双胞胎或更高阶多胎妊娠中，每个胎儿获得的营养有限，可能导致个体体重偏低。
   • 不良生活习惯：吸烟、饮酒、药物滥用等有害行为影响胎儿正常生长。

3. 遗传与环境因素：

   • 遗传背景：家族史中有早产或低出生体重记录可能增加风险。
   • 社会经济状况：贫困、营养不良、医疗保健资源匮乏等不利条件也会影响孕妇健康状态及其后代的出生体重。

4. 其他潜在原因：

   • 某些先天性畸形或染色体异常可能伴随低出生体重。
   • 代谢性疾病（例如糖尿病控制不佳）亦可干扰胎儿正常发育过程。

病理机制

1. 器官系统发育不成熟：

   • 呼吸系统：肺部表面活性物质缺乏，易引发呼吸窘迫综合征。
   • 心血管系统：心脏结构尚未完善，可能存在动脉导管未闭等问题。
   • 神经系统：脑室周围白质软化症（Periventricular Leukomalacia）等损伤较为常见，增加神经发育障碍的风险。
   • 免疫系统：防御能力低下，容易遭受各种病原体侵袭。

2. 代谢调节障碍：

   • 体温调节功能不完善，对环境温度变化敏感，需特别注意保暖措施。
   • 糖代谢紊乱，易发生低血糖或高血糖现象。
   • 电解质平衡失调，尤其是钠、钾离子浓度波动较大。

3. 喂养与消化吸收困难：

   • 吸吮反射弱，吞咽协调能力差，初期可能需要通过鼻胃管喂养。
   • 胃肠道蠕动功能欠佳，易出现腹胀、呕吐等症状。

临床表现

1. 外观特征：

   • 皮肤薄且透明，可见皮下血管；头围相对较大，四肢细长。
   • 耳壳软而未展开，指甲未达指尖。

2. 生理功能异常：

   • 呼吸急促、费力，伴有青紫或呻吟声。
   • 心率快且节律不稳定，血压调节能力差。
   • 体温调节失常，表现为体温波动大或低温状态。
   • 易激惹或嗜睡交替出现，原始反射减弱。

3. 并发症：

   • 呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良(BPD)
   • 脑室内出血、早产儿视网膜病变
   • 败血症及其他感染性疾病
   • 代谢紊乱如低血糖、高胆红素血症等

参考文献：《中华儿科杂志》关于极低出生体重儿诊疗常规的报道、相关国际医学期刊论文。