先天性寨卡病毒感染Congenital Zika virus infection

关键词

先天性寨卡病毒感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：
   • 婴儿喂养时表现出吸吮无力或频繁呛咳（约20%-30%）。

其他可能症状

1. 哭声异常：
   • 婴儿哭声微弱或高音调（约10%-20%）。
2. 反应迟钝：
   • 对外界刺激反应缓慢，如声音、光线等（约10%-20%）。
3. 发热：
   • 少数病例可能出现低热，但并非主要症状（约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 小头畸形：
   • 头围显著小于正常值（低于同龄儿标准值两个以上标准差），伴有头顶部皮肤褶皱、颅缝重叠（约60%-70%）。
2. 肌张力减退：
   • 表现为肢体松软、无力，婴儿不易抬头或握拳（约50%-60%）。
3. 抽搐发作：
   • 由于大脑发育异常导致的癫痫样发作，可在出生后观察到（约20%-30%）。
4. 脑影像学异常：
   • 脑部CT或MRI显示脑室扩大、钙化灶、皮质发育不良（约80%-90%）。
5. 眼部异常：
   • 眼底检查可见视网膜色素变性、黄斑区病变等（约30%-40%）。
6. 听觉障碍：
   • 听力筛查提示不同程度的听力下降（约20%-30%）。

非典型体征

1. 皮肤改变：
   • 可能出现轻微的皮疹或色素沉着（约10%-20%）。
2. 关节异常：
   • 关节挛缩（如关节弯曲）或活动受限（约10%-20%）。
3. 骨骼异常：
   • 骨骼X线检查可能发现骨质疏松或其他骨骼发育异常（约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 病毒核酸阳性：通过RT-PCR检测胎盘组织、羊水、脐带血中的寨卡病毒RNA（检出率约60%-80%）。
2. 血清学检查
   • 特异性IgM抗体：母体或新生儿血清中寨卡病毒IgM抗体阳性（阳性率约50%-70%）。
3. 脑影像学表现
   • CT/MRI异常：脑部影像学检查显示脑实质损伤、脑室系统扩张、脑萎缩及钙化灶（异常率约80%-90%）。
4. 眼底检查
   • 视网膜病变：眼底照相或OCT检查可见视网膜血管异常、色素沉着及黄斑区病变（异常率约30%-40%）。
5. 听力测试
   • 听力损失：新生儿听力筛查提示不同程度的听力下降（异常率约20%-30%）。

注：临床表现因感染时间、病毒载量及宿主免疫状态等因素而异。孕妇在怀孕早期感染寨卡病毒，胎儿受累风险更高，且症状更严重。此外，先天性寨卡病毒感染可能导致长期神经发育问题，需定期随访监测。