先天性人类免疫缺陷病毒感染Congenital human immunodeficiency virus infection

关键词

先天性人类免疫缺陷病毒感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

先天性人类免疫缺陷病毒感染是指新生儿通过母体垂直传播途径，在子宫内受到人类免疫缺陷病毒（HIV）感染而引发的一种疾病。该病属于胎儿或新生儿感染类目中的特定类型，其传播方式主要为母亲到婴儿的垂直传播。确诊方法是通过对新生儿进行HIV检测来实现。

病因学特征

1. 病毒传染机制：

   • 人类免疫缺陷病毒（HIV）是一种逆转录病毒，能够特异性地攻击并破坏人体内的CD4+ T淋巴细胞，这些细胞在维持机体免疫功能中发挥着关键作用。
   • HIV通过母婴传播的主要途径包括：宫内传播、分娩过程中经产道传播以及出生后通过母乳喂养传播。

2. 垂直传播风险因素：

   • 母亲HIV感染状态未被识别或治疗不充分。
   • 高病毒载量的母亲具有更高的传播风险。
   • 分娩过程中的创伤和出血增加病毒从母亲向婴儿传播的机会。
   • 延迟或缺乏抗病毒药物预防措施，如齐多夫定（Zidovudine, AZT）等用于减少垂直传播风险的药物。

3. 免疫系统受损：

   • 新生儿由于免疫系统发育尚不成熟，对HIV感染尤为敏感。
   • 一旦感染，病毒将迅速侵入新生婴儿的免疫细胞，导致持续性的免疫抑制状态。
   • 免疫系统的破坏会导致患儿容易并发多种机会性感染和恶性肿瘤，严重影响生存质量。

病理机制

1. 病毒复制与免疫破坏：

   • HIV进入靶细胞后，利用宿主细胞内的酶系合成自身遗传物质，并将其整合入宿主基因组中，形成潜伏感染状态。
   • 当病毒开始活跃复制时，它会大量产生新病毒颗粒，同时杀伤宿主免疫细胞，尤其是CD4+ T细胞，从而削弱机体抵抗其他病原体的能力。

2. 慢性炎症反应：

   • 持续存在的病毒刺激可引起体内长期低度炎症状态，进一步加剧组织损伤及器官功能障碍。
   • 炎症介质释放过多也可能促进艾滋病相关并发症的发生发展。

临床表现

1. 症状特征：
   • 出生早期可能无明显症状，但随着年龄增长，逐渐表现出生长发育迟缓、反复发热、腹泻、肺炎等症状。
   • 严重者可能出现神经系统损害，表现为智力发育迟滞、脑萎缩等情况。
   • 易并发各种细菌、真菌及寄生虫感染，特别是卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒感染等。

参考文献：《Fields Virology》关于HIV感染及其影响的研究报告；世界卫生组织关于HIV/AIDS全球流行病学监测数据。