继发性肌张力障碍Secondary dystonia

关键词

继发性肌张力障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 不自主运动：

   • 头部不自主运动：包括颈部扭转、侧弯等（高，70%-90%）。
   • 肢体不自主运动：四肢、躯干、手部和面部的持续或间歇性肌肉过度收缩（高，70%-90%）。
   • 异常姿势：由于长期肌张力障碍导致的异常姿势和步态（中，50%-70%）。

2. 疼痛：

   • 肌肉紧张引起的疼痛：患者可能因长时间的肌肉紧张而感到疼痛（中，40%-60%）。

3. 功能障碍：

   • 日常生活活动受限：如书写、吃饭、行走等活动受到严重影响（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 头痛：部分患者可能出现头痛（低，10%-30%）。
   • 疲劳感：长期肌肉紧张可能导致疲劳感（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 不自主运动：

   • 头部不自主运动：颈部扭转、侧弯等（高，70%-90%）。
   • 肢体不自主运动：四肢、躯干、手部和面部的持续或间歇性肌肉过度收缩（高，70%-90%）。

2. 异常姿势：

   • 固定的异常体位：例如斜颈、眼睑痉挛等（中，50%-70%）。

3. 肌肉紧张：

   • 肌肉僵硬：局部或广泛的肌肉僵硬（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 前庭功能障碍：
   • 平衡失调：部分患者可能伴有轻度平衡失调（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • 头MRI或CT检查：用于排除颅内病变，如脑外伤、肿瘤、感染等。大多数继发性肌张力障碍患者需要进行头部MRI或CT检查（高，80%-90%）。

2. 电生理检查：

   • 肌电图（EMG）：可以显示肌肉的异常放电模式，有助于诊断（中，50%-70%）。

3. 代谢及电解质检查：

   • 血钙、钾水平：排除电解质紊乱（中，40%-60%）。

4. 药物筛查：

   • 药物副作用筛查：特别是抗精神病药物、抗抑郁药等（中，40%-60%）。

参考文献

• Albanese A, et al. Phenomenology and classification of dystonia: A consensus update. Mov Disord. 2013.
• Jinnah HA, et al. Diagnosis and treatment of dystonia. Neurol Clin. 2015.
• 流行病学监测数据
• 相关医学研究文献