交通性脑积水Communicating hydrocephalus

关键词

交通性脑积水的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

交通性脑积水，也称为非梗阻性脑积水，是一种以脑脊液在脑室系统与蛛网膜下腔之间流动无障碍但其吸收受损为特征的疾病。在这种情况下，脑脊液（CSF）的生成和循环可能是正常的，但由于蛛网膜颗粒对CSF的重吸收功能受到损害，导致CSF积聚过多。这种类型的脑积水通常涉及整个脑室系统的扩张，并可能伴有大脑皮层的压迫。

病因学特征

1. 主要病理生理机制：

   • 脑脊液吸收障碍：最常见的是由于脑脊液吸收部位——蛛网膜颗粒的结构或功能异常引起。例如，蛛网膜炎可导致这些微小血管结构被纤维化或闭塞，从而影响CSF的正常吸收。
   • 分泌过量：虽然较少见，但某些情况下如脉络丛肿瘤，也可能因脑脊液产生增加而间接促成交通性脑积水的发展。

2. 具体诱因：

   • 颅内感染：如细菌性或病毒性脑膜炎后遗症，炎症过程破坏了蛛网膜颗粒及其周围组织，干扰了CSF的正常引流。
   • 出血事件：包括自发性蛛网膜下腔出血、创伤性脑损伤等，血液成分堵塞了脑池或脑沟，阻碍了CSF流动路径。
   • 静脉窦血栓形成：上矢状窦或其他重要静脉窦内的血栓可间接影响到脑脊液的再吸收过程。
   • 先天性因素：尽管更常与非交通性脑积水相关联，但在一些罕见情形下，特定遗传病如先天性蛛网膜绒毛发育不良也可导致交通性脑积水的发生。

病理机制

• 由于上述原因造成的脑脊液积聚，导致脑室内压力逐渐升高。长期增高的颅内压会压迫脑组织，特别是白质区域，进而影响神经传导功能。同时，过度膨胀的大脑半球还可能挤压脑干及小脑结构，进一步加剧症状表现。
• 在成人中，慢性交通性脑积水典型表现为认知功能下降、步态不稳以及尿失禁等症状；而在儿童患者，则更多表现为头围增大、前囟门膨隆及眼球运动障碍等体征。

此文档提供了关于ICD11编码8D64.0下交通性脑积水类目的详细定义说明，强调了从临床角度理解该疾病的必要背景信息。请注意，实际诊断和治疗方案应由专业医疗人员根据患者具体情况制定。