颅外大动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中Cerebral ischaemic stroke due to extracranial large artery atherosclerosis

关键词

颅外大动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性局灶性神经功能障碍：
   • 表现为一侧肢体无力或麻木，通常上肢比下肢重、远端比近端重（常见，70%-90%）。
   • 语言障碍，如失语症或构音障碍（常见，60%-80%）。
2. 感觉异常：
   • 患者可能感到面部、肢体的麻木感或刺痛感（常见，50%-70%）。
3. 视觉障碍：
   • 视力模糊、视野缺损或双重视觉（常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 头痛与头晕：
   • 少数病例可能出现轻微头痛或眩晕感（较少见，10%-20%）。
2. 认知功能变化：
   • 部分患者可能会经历记忆力减退、注意力不集中等问题（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局灶性神经功能缺损：
   • 偏瘫或偏身感觉障碍，通过神经系统检查可发现肌力减弱、腱反射亢进等（常见，70%-90%）。
2. 眼球运动障碍：
   • 眼球震颤、复视或眼睑下垂（常见，30%-50%）。
3. 病理反射：
   • Babinski征阳性或其他病理反射出现（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 后循环受累：
   • 若椎基底动脉系统受累，可能出现共济失调、步态不稳等症状（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室特征

   • 血液检查：血脂异常（高胆固醇、低密度脂蛋白升高）、血糖水平异常（糖尿病患者），炎症标志物如C反应蛋白升高（常见，50%-70%）。

2. 影像学特征

   • CT扫描：
     • 急性期可见低密度梗死灶，但早期可能无明显改变（敏感性约60%-70%）。
   • MRI检查：
     • DWI序列显示高信号急性梗死灶，T2WI和FLAIR序列也可见相应病变（敏感性约90%-95%）。
   • 血管成像：
     • MRA或CTA可以显示颅外大动脉的狭窄或闭塞情况（检出率约80%-90%）。

这些临床表现因个体差异及病变部位的不同而有所变化。及时识别并进行综合评估对于诊断和治疗至关重要。