主动脉弓源性栓塞性缺血性脑卒中Cerebral ischaemic stroke due to aortic arch embolism

关键词

主动脉弓源性栓塞性缺血性脑卒中（8B11.21）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性局灶性神经功能缺损

   • 突然发生的面部、肢体无力或麻木，尤其是单侧（高，70%-90%）。
   • 语言理解或表达困难（如失语症），视物模糊或视野部分缺失（如同向性偏盲）（高，60%-80%）。
   • 步态不稳、共济失调等（中，40%-60%）。

2. 头痛和恶心呕吐

   • 部分患者可能出现头痛（中，30%-50%），严重者伴有恶心和呕吐（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 意识障碍

   • 在大面积梗死的情况下，可能出现意识水平下降，甚至昏迷（低，5%-10%）。

2. 全身伴随症状

   • 发热、胸痛等（少见，5%-10%），可能与动脉粥样硬化斑块脱落引发的炎症反应有关。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统定位体征

   • 偏瘫、偏身感觉障碍、中枢性面舌瘫、构音不清、饮水呛咳、凝视麻痹等（高，70%-90%）。
   • 共济失调、眼球运动异常（中，40%-60%）。

2. 颅内压增高迹象

   • 瞳孔异常、呼吸节律改变等（低，5%-10%）。

非典型体征

1. 眼部异常

   • 视力丧失、同向性偏盲等（低，10%-20%）。

2. 其他系统受累

   • 心脏杂音、颈部血管杂音等（少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • CT扫描：早期可能无明显异常，24-48小时后可见低密度影对应于受损脑组织（异常率：约80%-90%）。
   • MRI DWI序列：能更早地显示新鲜梗死区高信号改变（异常率：约95%-100%）。
   • 血管成像（MRA/CTA）：可显示主动脉弓及其分支的病变情况，如斑块、狭窄或闭塞（异常率：约80%-90%）。

2. 血液检查

   • 血脂异常：如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高（阳性率：约60%-80%）。
   • 炎症标志物：如C-反应蛋白（CRP）升高（阳性率：约40%-60%）。

3. 心电图（ECG）

   • 可能显示心房颤动或其他心脏疾病相关改变（异常率：约30%-50%）。

通过上述信息可以看出，主动脉弓源性栓塞性缺血性脑卒中的诊断需要结合详细的病史询问、临床表现评估以及必要的辅助检查手段共同完成，并针对具体病因采取相应措施以减少复发风险。

参考文献：《中国脑血管病防治指南》、《中华神经科杂志》及相关医学数据库。