急性反复性癫痫发作Acute repetitive seizures
编码8A67
关键词
索引词Acute repetitive seizures、急性反复性癫痫发作、复杂部分性癫痫状态、复杂部分性发作持续状态、丛集性癫痫发作、连续性癫痫发作、反复痫性发作、频发性癫痫发作
同义词complex partial status epilepticus、Cluster seizures、Serial seizures、Recurrent seizures、Crescendo seizures、complex partial epilepsy status
缩写ARS、急性反复性癫痫
别名急性重复性癫痫发作、急性复发性癫痫发作、急性多次癫痫发作、急性频繁癫痫发作
急性反复性癫痫发作的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 多次癫痫发作：
- 24小时内出现两次或更多次癫痫发作（无年龄差异）（高：70%-90%）。
- 发作后意识障碍：
- 发作结束后出现意识模糊、定向力障碍或认知功能减退（中：50%-70%）。
- 自主神经主观症状：
- 自觉心悸、呼吸急促、多汗等植物神经功能紊乱表现（中：40%-60%）。
其他可能症状
- 感觉异常：
- 发作前或发作期间出现短暂性视觉、听觉、嗅觉或味觉异常（低：20%-30%）。
- 前驱症状：
- 发作前数小时可能出现头晕、恶心、胸闷等预兆（低：20%-30%）。
- 头痛：
- 发作后出现头痛，特别是全面性发作后更常见（低：20%-30%）。
- 疲劳感：
- 多次发作后出现显著疲劳和虚弱（低：20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 发作形式多样化：
- 可表现为局灶性发作（伴/不伴意识障碍）或全面性发作（高：80%-90%）。
- 运动系统表现：
- 局灶性肢体抽搐或全身强直-阵挛运动，伴发作期意识丧失（高：70%-80%）。
- 自主神经客观体征：
- 发作期间出现面色苍白/潮红、瞳孔散大、血压波动等（中：50%-70%）。
非典型体征
- 轻微运动表现：
- 局灶性肌阵挛或自动症（如咂嘴、摸索动作）（低：20%-30%）。
- 语言功能障碍：
- 发作期言语中止或构音障碍（低：20%-30%）。
- 发作后瘫痪：
- 局灶性发作后可能出现短暂性肢体无力（Todd麻痹）（低：10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 脑电图（EEG）：
- 发作间期可见癫痫样放电（棘波、尖波等），发作期记录可显示发作起源（检出率：60%-80%）。
- 血液检查：
- 重点检测电解质（钠、钙）、血糖、肝肾功能（异常率：30%-50%）。
- 神经影像学：
- 头颅MRI：优先选择，可发现结构性病变如海马硬化、皮质发育不良等（异常率：20%-40%）。
- 头颅CT：急诊排查急性出血或占位病变（异常率：10%-20%）。
注：临床表现需与假性癫痫发作、代谢性脑病等鉴别。诊断应结合发作视频记录、EEG特征和影像学证据。治疗需同时控制急性发作和排查潜在病因。