乳腺侵袭性多行性小叶性癌Invasive pleomorphic lobular carcinoma of breast

关键词

(2C61.2)乳腺侵袭性多行性小叶性癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乳房无痛性肿块：
   • 常为首发症状（常见，约60%-80%），质地较硬，边界不清。
2. 乳房局部增厚感：
   • 非肿块性病变区域触诊时感知组织增厚（较少见，约20%-30%）。
3. 乳头内陷或偏移：
   • 肿瘤侵犯Cooper韧带导致乳头形态改变（低，约10%-15%）。

非典型症状

1. 乳房皮肤橘皮样改变：
   • 晚期因淋巴管阻塞导致皮肤水肿（罕见，约5%-8%）。
2. 自发性乳头溢液：
   • 血性或浆液性分泌物（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

病理特征性体征

1. 弥漫性浸润模式：
   • 镜下见肿瘤细胞呈单列线状排列，伴显著核多形性（高，80%-90%）。
2. E-钙黏蛋白缺失：
   • 免疫组化显示E-cadherin阴性表达（高，约95%以上）。

影像学特征

1. 钼靶X线表现：
   • 结构扭曲：乳腺正常结构紊乱（常见，70%-85%）。
   • 星芒状阴影：不规则毛刺状肿块影（较少见，30%-40%）。
2. 超声特征：
   • 低回声病灶：后方伴声影（常见，60%-75%）。
   • 微钙化少见：与导管癌相比钙化率低（低，10%-20%）。
3. MRI表现：
   • 延迟强化模式：不均匀渐进性增强（特异性高，约80%-90%）。

实验室特征

1. 激素受体状态：
   • ER/PR阳性率（高，约70%-90%）。
   • HER2阴性表达（常见，约80%-85%）。
2. 分子分型：
   • 多属Luminal A或B型（约90%）。

备注

1. 隐匿性表现：约15%-20%患者影像学无明显肿块，仅表现为结构扭曲或不对称致密影。
2. 双侧性风险：相较于导管癌，双侧发病风险增加（约10%-15% vs. 5%-8%）。
3. 转移倾向：骨转移发生率较高（约40%-50%），内脏转移率低于导管癌（约20%-30%）。

数据支持说明：

• 发生率数据综合《中华乳腺病杂志》及《临床肿瘤学杂志》相关研究，因该亚型罕见（占乳腺癌的1%-3%），具体比例需结合区域性流行病学数据。
• 病理特征基于2020年WHO乳腺肿瘤分类标准及国内多中心病理研究。