其他特指的腹膜间皮瘤Other specified Mesotheliomas of peritoneum

关键词

其他特指的腹膜间皮瘤 (2C51.2Y) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 持续性隐痛或胀痛，也可为阵发性绞痛或突发性剧痛（70%-90%）。疼痛常位于中腹部或全腹，可放射至背部。

2. 腹胀：

   • 由于肿瘤生长及腹水积聚导致的腹部膨隆感（80%-90%），可能伴有早饱感。

3. 消化道症状：

   • 恶心、呕吐、腹泻或便秘等非特异性消化道症状（60%-80%），严重者可出现肠梗阻表现。

4. 体重下降：

   • 无明显原因的体重减轻，尤其是晚期患者更为常见（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 低热、乏力、盗汗、贫血等症状（20%-30%），多见于疾病进展期。

2. 泌尿系统症状：

   • 尿频、排尿困难等（5%-10%），可能与肿瘤压迫输尿管或膀胱有关。

3. 月经改变：

   • 女性患者可能出现月经异常（罕见，<5%），多因肿瘤机械性压迫盆腔器官所致。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部膨隆：

   • 体检时可见明显的腹部膨胀（80%-90%），叩诊有移动性浊音提示腹水存在。

2. 腹部包块：

   • 可触及固定或活动性的肿物，质地坚硬，表面不规则（60%-80%），多位于盆腔或下腹部。

3. 腹水：

   • 大量渗出性腹水生成，腹水量可达数升（90%-95%）。腹水中透明质酸含量>120 μg/mL具有诊断价值。

非典型体征

1. 下肢水肿：

   • 因下腔静脉受压或低蛋白血症导致（10%-20%）。

2. 并发症相关体征：

   • 肠梗阻：腹部听诊肠鸣音亢进或消失（10%-15%），可见于肿瘤浸润肠道者。

实验室与影像学特征

1. 腹水分析：

   • 腹水为渗出液，也可为血性。腹水中透明质酸如增高至120 μg/mL，对诊断很有帮助（阳性率：约80%-90%）。
   • 腹水中癌胚抗原(CEA)含量通常<5 μg/L，有助于排除腺癌来源（特异性：约85%-90%）。

2. B超和CT检查：

   • 可发现腹膜增厚、薄片状肿物和腹水（检出率：约80%-90%），典型表现为"网膜饼"样改变。

3. MRI：

   • 提供更详细的软组织对比度，有助于评估肿瘤范围及侵犯程度（检出率：约90%-95%），弥散加权成像(DWI)可提高敏感性。

4. 病理学检查：

   • 通过腹腔镜或剖腹探查获取组织标本，免疫组化显示Calretinin、WT-1、D2-40阳性（确诊率：约90%-95%）。

综上所述，其他特指的腹膜间皮瘤的主要临床表现为腹痛、腹胀、消化道症状和腹水等，结合影像学和实验室检查可以进一步明确诊断。