卵巢黏液性腺癌Mucinous adenocarcinoma of ovary

关键词

卵巢黏液性腺癌（2C73.04）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹部胀满：

   • 包括腹胀、轻微腹痛等，进行性加重。常见于中晚期患者（高，70%-90%）。

2. 盆腔压迫感：

   • 体检时可触及固定不动的肿物，常伴有下腹坠胀。常见于中晚期患者（高，70%-90%）。

3. 消化系统问题：

   • 如食欲减退、早饱感等非特异性胃肠道症状。较常见（中，50%-70%）。

4. 月经异常：

   • 极少数未绝经患者可能出现月经紊乱，绝经后出血罕见。罕见（<5%）。

5. 全身症状：

   • 晚期患者可能出现体重下降、乏力等恶病质表现。常见于晚期患者（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 尿频或排尿困难：

   • 肿瘤压迫膀胱或输尿管时可能出现。较少见（低，10%-30%）。

2. 便秘：

   • 肿瘤压迫直肠导致排便困难。较少见（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部肿块：

   • 体检可触及质硬、固定、表面不平的盆腔或腹部肿块。常见于中晚期患者（高，70%-90%）。

2. 腹水：

   • 腹部膨隆，移动性浊音阳性。常见于中晚期患者（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 局部淋巴结转移可触及腹股沟或锁骨上淋巴结肿大。较少见（低，10%-30%）。

2. 肝脏肿大：

   • 远处转移至肝脏时出现肝区叩击痛或肋下触及肝脏。罕见（<10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液标志物检测

   • CA-125水平升高：约20%-50%的患者可见轻度至中度升高（低于浆液性癌）。

2. 影像学检查

   • 超声检查：多房性囊实性肿块，分隔厚薄不均（检出率约80%-90%）。
   • MRI表现：囊实性肿块内部分房结构，黏液成分呈T2高信号（检出率约80%-90%）。
   • CT扫描：囊实性肿块伴不均匀强化，边界欠清晰，偶见钙化（检出率约80%-90%）。

3. 病理学检查

   • 镜下特征：恶性上皮细胞呈高柱状，胞质内大量黏液空泡，腺体结构复杂（分支状、乳头状），伴间质浸润。免疫组化：CK7、CK20、CDX2等组合用于鉴别原发与转移性黏液腺癌（确诊率接近100%）。

注：卵巢黏液性腺癌早期通常无症状，中晚期表现缺乏特异性。需通过病理学检查明确诊断，并排除胃肠道转移性黏液腺癌。