卵巢低级别浆液性腺癌Low grade serous adenocarcinoma of ovary

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

卵巢低级别浆液性腺癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

卵巢低级别浆液性腺癌（Low Grade Serous Adenocarcinoma of the Ovary, LGSC）是卵巢上皮性癌的一种，占所有卵巢癌的约5%至10%。与其他类型的卵巢癌相比，其生长速度较慢，通常起源于浆液性交界性肿瘤（Borderline Serous Tumor）。LGSC在组织学上表现为低级别的核异型性、轻度细胞增殖活性及罕见的有丝分裂像。

病因学特征

1. 起源与进展机制：

   • 前驱病变：绝大多数LGSC由浆液性交界性肿瘤进展而来，后者具有潜在恶性转化的生物学行为。
   • 遗传因素：LGSC多为散发病例，与BRCA1/2基因突变关联性较低，但部分病例可能涉及KRAS、BRAF或ERBB2等基因突变。
   • 分子异常：KRAS突变是LGSC中最常见的分子改变，而BRAF V600E突变更多见于浆液性交界性肿瘤；这些突变通过MAPK/ERK信号通路异常激活，驱动肿瘤进展。

2. 环境与生活方式因素：

   • 激素替代治疗、肥胖及未生育史可能与其他类型卵巢癌风险相关，但其与LGSC的具体关联尚未明确。现有证据提示雌激素可能通过促进细胞增殖间接影响肿瘤发生。

病理机制

1. 组织学特征：

   • LGSC典型表现为分支状乳头结构，被覆单层至复层轻度异型的上皮细胞，胞质嗜酸性，核呈轻度增大且染色质均匀，核仁不明显，有丝分裂象＜3/10 HPF。
   • 间质常伴纤维化或砂粒体钙化，偶见微浸润灶（＜5mm）。

2. 生物学行为：

   • LGSC具有局部浸润和腹膜播散倾向，转移模式与高级别浆液性癌相似，但对化疗敏感性较低。
   • 尽管生长缓慢，晚期复发（＞5年）风险持续存在，且复发后治疗选择有限。

临床表现

1. 症状特征：
   • 早期症状：常隐匿起病，偶见非特异性盆腔压迫感或月经紊乱。
   • 晚期症状：肿瘤进展后可出现腹围增加（腹水）、早饱感、盆腔疼痛；若压迫输尿管可致肾积水。
   • 并发症：大量腹水可能导致膈肌上抬引发呼吸困难，肠管浸润可致梗阻。

以上信息基于当前医学文献综述整理而成，旨在提供关于卵巢低级别浆液性腺癌的基本认识。具体诊断和处理应遵循专业医师指导。