腹膜恶性肿瘤Malignant neoplasms of peritoneum
编码2C51
子码范围2C51.0 - 2C51.Z
关键词
索引词Malignant neoplasms of peritoneum
同义词primary peritoneal cancer、peritoneal cancer、cancer of peritoneum、peritoneal cavity cancer、primary malignant neoplasm of the peritoneum、malignant neoplasm of peritoneum, unspecified、malignant tumour of peritoneum、腹膜癌、腹腔癌、腹膜原发性恶性肿瘤、未特指的腹膜恶性肿瘤、腹膜恶性肿瘤、原发性腹膜癌
缩写PMT
别名腹膜恶性病变、腹膜恶性瘤
腹膜恶性肿瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
腹部不适：
- 非特异性腹痛，可能逐渐加重（常见，70%-90%）。
- 腹胀感，随着病情进展变得更为明显（常见，60%-80%）。
-
消化道症状：
- 食欲减退、恶心呕吐（常见，50%-70%）。
- 肠梗阻症状（如便秘、腹胀）（较少见，30%-50%）。
-
体重变化：
- 不明原因的显著体重减轻（常见于晚期，40%-60%）。
-
全身症状：
- 乏力、疲劳（常见，50%-70%）。
- 低热（可能与肿瘤坏死相关，较少见，10%-30%）。
其他可能症状
-
呼吸困难：
- 由于大量腹水导致膈肌抬高，影响呼吸功能（较少见，10%-20%）。
-
下肢水肿：
- 由于腹腔内压力增高或低蛋白血症引起（较少见，10%-20%）。
-
尿频：
- 由于腹水压迫膀胱（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
腹部膨隆：
- 触诊时腹部膨胀，移动性浊音阳性提示腹水量增多（常见，70%-90%）。
-
腹部包块：
- 可触及结节或肿块，质地硬且固定（较少见，30%-50%）。
-
腹壁静脉曲张：
- 由于腹腔内高压，腹壁静脉扩张（较少见，10%-20%）。
非典型体征
-
黄疸：
- 如果肿瘤侵犯肝脏或胆管，可出现黄疸（较少见，5%-15%）。
-
淋巴结肿大：
- 腹腔内淋巴结肿大（较少见，10%-20%）。
-
恶病质表现：
- 消瘦、贫血等恶病质表现（常见于晚期，40%-60%）。
实验室与影像学特征
-
血液检查：
- 贫血：血红蛋白水平下降（常见，50%-70%）。
- 白细胞计数异常：白细胞升高（与炎症或感染相关，较少见，10%-30%）。
- 肝功能异常：如肝转移时，ALT、AST、ALP等酶活性升高（较少见，10%-30%）。
-
腹水分析：
- 腹水细胞学检查：腹水中找到恶性细胞（检出率：约40%-60%）。
- 生化检查：腹水中的蛋白质、乳酸脱氢酶（LDH）水平升高（常见，70%-90%）。
-
影像学检查
- CT扫描：
- 腹膜增厚、腹膜结节及肿块（常见，80%-90%）。
- 腹水积聚（常见，70%-90%）。
- 淋巴结肿大或远处器官转移（较少见，10%-30%）。
- MRI：
- 对软组织分辨率更高，有助于鉴别肿瘤性质和范围（常见，70%-90%）。
- PET-CT：
- 有助于评估肿瘤代谢活性及全身转移情况（较少见，10%-30%）。
- CT扫描：
注：腹膜恶性肿瘤的症状和体征因肿瘤类型、原发部位及疾病分期而异。早期症状可能不明显，随着病情进展，症状会逐渐加重。诊断需要结合病史、体格检查、影像学及实验室检查结果综合判断。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有生命威胁风险。