空肠或回肠恶性肿瘤Malignant neoplasms of jejunum or ileum

关键词

空肠或回肠恶性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 不规则性质的腹部疼痛是常见的主诉，可能与肿瘤压迫周围器官或引发梗阻有关。疼痛可以是钝痛、隐痛或绞痛（高，70%-90%）。

2. 消化道出血：

   • 根据肿瘤位置的不同，可能出现黑便或柏油样便（近端小肠）、暗红色血便（远端小肠）或两者皆有（中，50%-70%）。

3. 体重减轻：

   • 非自愿性的体重下降常提示存在较为严重的病情（中，40%-60%）。

4. 贫血：

   • 慢性失血可能导致缺铁性贫血，表现为乏力、面色苍白等（中，30%-50%）。

5. 腹部包块：

   • 随着肿瘤增大，有时可以在右下腹部触及到质地较硬、固定不动的肿块（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力、食欲不振等全身不适症状（低，10%-20%）。

2. 恶心和呕吐：

   • 由于肿瘤引起的梗阻或其他并发症导致（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部检查：

   • 腹部触诊可发现右下腹或脐周区域的肿块，质地较硬，固定不动（中，50%-70%）。
   • 肠鸣音亢进（机械性梗阻时）或减弱（麻痹性肠梗阻时）（中，40%-60%）。

2. 腹部压痛：

   • 肿瘤所在部位可能出现压痛（中，40%-60%）。

3. 腹部胀气：

   • 肿瘤引起的部分肠梗阻可导致腹部胀气（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 黄疸：

   • 肿瘤侵犯胆管或肝门区时可能出现黄疸（低，5%-10%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 腹部或锁骨上淋巴结肿大（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 贫血：血红蛋白水平降低（阳性率：约50%-70%）。
   • 炎症指标：若合并感染或梗阻，可能出现白细胞计数升高，C反应蛋白（CRP）升高（阳性率：约30%-50%）。

2. 影像学表现

   • 小肠钡剂造影：可见肠道狭窄、充盈缺损或黏膜破坏（异常率：约80%-90%）。
   • CT扫描：显示肠壁增厚、肿块形成及邻近器官受累情况（异常率：约80%-90%）。
   • MRI：有助于评估肿瘤的范围及与周围组织的关系（异常率：约80%-90%）。
   • 超声内镜：用于评估肿瘤的浸润深度及淋巴结转移情况（异常率：约70%-80%）。

3. 病理学检查

   • 活检：通过小肠镜或手术获取组织样本进行病理学检查，确诊肿瘤类型及分级（确诊率：约90%-95%）。

注：临床表现因肿瘤的具体类型、大小、位置及患者个体差异而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。