宫颈恶性肿瘤Malignant neoplasms of cervix uteri

关键词

宫颈恶性肿瘤的核心症状与体征

宫颈恶性肿瘤，通常称为宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤。它是妇科最常见的恶性肿瘤之一，主要起源于宫颈上皮细胞。根据组织学类型，宫颈恶性肿瘤主要包括宫颈鳞状细胞癌、宫颈腺癌以及较少见的神经内分泌癌等。

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道异常出血：

   • 绝经后出血：绝经后的女性出现任何程度的阴道出血（高，50%-70%）。
   • 接触性出血：性交后或妇科检查后的出血（中，30%-50%）。
   • 月经间期出血：两次正常月经之间出现不规则阴道流血（中，30%-50%）。

2. 阴道分泌物增多：

   • 水样、脓样或血性排液，晚期可能出现恶臭（中，50%-70%）。
   • 白带异常增多，质地稀薄或呈米汤样（中，30%-50%）。

3. 盆腔疼痛：

   • 下腹部或腰骶部持续性钝痛（低，20%-30%，多见于晚期）。
   • 性交痛或深部性交不适（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 体重减轻、食欲减退（低，<10%，晚期表现）。
   • 疲劳感和乏力（低，<10%，晚期表现）。

2. 泌尿系统症状：

   • 尿频、尿急、尿痛（低，10%-20%）。
   • 血尿（罕见，<5%）。

3. 消化系统症状：

   • 便秘、排便困难（低，10%-20%）。
   • 里急后重（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查发现：

   • 宫颈肿块：局部增厚、溃疡或菜花状赘生物（高，60%-80%，与分期相关）。
   • 宫颈质脆易出血（高，70%-90%）。
   • 阴道壁受累：可见到肿块侵犯阴道（中，30%-50%）。

2. 淋巴结转移：

   • 盆腔淋巴结肿大（低，10%-20%，IB期以上）。

非典型体征

1. 远处转移：
   • 肺部转移：咳嗽、咳血、呼吸困难（罕见，<5%）。
   • 肝脏转移：肝区疼痛、黄疸（罕见，<5%）。
   • 骨骼转移：骨痛、病理性骨折（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病理活检：

   • 宫颈涂片（Pap smear）：筛查手段（敏感性50%-70%）。
   • 宫颈活检：确诊金标准（确诊率：95%-100%）。

2. 影像学检查：

   • B超检查：评估肿瘤大小及淋巴结转移（异常率：60%-80%）。
   • CT/MRI：评估肿瘤浸润范围（异常率：80%-90%）。
   • PET-CT：评估全身转移（敏感度80%-90%）。

3. 血液检测：

   • 肿瘤标志物：SCC（鳞癌相关，阳性率50%-70%），CA-125（腺癌相关，阳性率30%-50%）。