原位滤泡性淋巴瘤Follicular lymphoma in situ

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2A80.5

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索引词Follicular lymphoma in situ、原位滤泡性淋巴瘤

缩写FLIS

别名滤泡性淋巴瘤原位型、滤泡性淋巴瘤前期

原位滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma in Situ, FLIS）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 病理学检查：通过淋巴结或其他受累组织的活检，病理学检查显示滤泡结构内的异常B细胞增殖，但未形成明显的肿块或扩散到滤泡外区域。
必须条件：
- 组织活检：通过淋巴结或其他受累组织的活检，发现滤泡结构内的异常B细胞增殖。
- 免疫组化：B细胞标记物（如CD20、CD10、BCL-6）阳性，而T细胞标记物阴性。BCL-2蛋白过度表达是其重要特征之一。
- 遗传学检测：多数病例可见t(14;18)染色体易位导致BCL2基因重排。
支持条件：
- 临床症状：无痛性淋巴结肿大（颈部、腋窝、腹股沟等部位），全身症状（发热、盗汗、体重减轻）较少见。
- 影像学表现：CT/MRI/PET-CT显示多发性淋巴结肿大，但未见弥漫性浸润或远处转移。
- 骨髓活检：有助于评估疾病的扩散程度，约20%-40%的患者存在骨髓受累。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊FLIS。
- 若仅有部分“必须条件”符合，需结合“支持条件”中的多项指标进行综合判断。

影像学检查：
- CT/MRI/PET-CT：
  - 异常意义：显示多发性淋巴结肿大，但未见弥漫性浸润或远处转移。
  - 判断逻辑：帮助确定病变范围和排除其他类型的淋巴瘤。
骨髓活检：
- 异常意义：评估疾病的扩散程度，约20%-40%的患者存在骨髓受累。
- 判断逻辑：骨髓活检结果有助于评估疾病的分期和预后。
超声检查：
- 异常意义：可以发现浅表淋巴结肿大，有助于初步筛查。
- 判断逻辑：超声检查结果需要结合病理学检查和其他影像学检查进行综合判断。

病原学检查：
- 组织活检：直接确诊FLIS。
- 免疫组化：B细胞标记物（如CD20、CD10、BCL-6）阳性，BCL-2蛋白过度表达。
- 遗传学检测：t(14;18)染色体易位导致BCL2基因重排。
血液学检查：
- 全血细胞计数：
  - 异常意义：可能出现轻度贫血或白细胞计数轻度升高。
  - 参考值：
  - 成人男性：RBC 4.0-5.5×10^12/L，HB 120-160 g/L
  - 成人女性：RBC 3.5-5.0×10^12/L，HB 110-150 g/L
  - WBC 4.0-10.0×10^9/L
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：轻度升高，提示炎症反应。
  - 参考值：正常 < 10 mg/L
- 乳酸脱氢酶（LDH）：
  - 异常意义：可能升高，提示肿瘤负荷。
  - 参考值：正常 < 240 U/L
生化检查：
- 肝功能：
  - 异常意义：少数患者可能出现肝功能轻度异常。
  - 参考值：
  - ALT 7-56 U/L
  - AST 10-40 U/L
  - ALP 40-129 U/L
- 肾功能：
  - 异常意义：通常正常，少数患者可能出现轻度异常。
  - 参考值：
  - 肌酐 53-106 μmol/L
  - 尿素氮 2.86-8.2 mmol/L
免疫学检查：
- 免疫球蛋白：
  - 异常意义：IgM水平可能升高。
  - 参考值：
  - IgG 7.0-16.0 g/L
  - IgA 0.7-4.0 g/L
  - IgM 0.4-2.3 g/L

权威依据：WHO《淋巴瘤分类》、NCCN指南。