乳腺癌，特指类型Carcinoma of breast, specialised type

关键词

乳腺癌，特指类型（2C60）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乳房肿块：
   • 无痛性、单发的硬结，质地较硬，表面不光滑，边界不清，不易被推动（80%-90%）。
2. 乳头改变：
   • 乳头内陷、回缩或溢液（5%-10%），血性溢液更具提示意义。
3. 皮肤改变：
   • 皮肤凹陷（“酒窝征”）、橘皮样外观（40%-60%），这些改变是由于肿瘤累及Cooper韧带或淋巴管阻塞所致。
4. 局部不适：
   • 轻微疼痛或触痛感，尤其是在晚期病例中（20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 食欲不振、消瘦、乏力等全身症状，多见于晚期患者（20%-30%）。
2. 腋窝淋巴结肿大：
   • 患者可能触及肿大的腋窝淋巴结，提示肿瘤已发生区域淋巴结转移（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 乳房肿块：
   • 无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，不易被推动（80%-90%）。
2. 皮肤改变：
   • “酒窝征”：肿瘤累及Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷（50%-60%）。
   • “橘皮样”改变：癌肿增大后导致淋巴管阻塞，使皮肤出现类似橘皮样的外观（40%-60%）。
3. 乳头改变：
   • 乳头扁平、回缩、凹陷等（5%-10%）。
4. 腋窝淋巴结肿大：
   • 触及肿大的腋窝淋巴结，提示肿瘤已发生区域淋巴结转移（20%-30%）。

非典型体征

1. 皮肤溃疡：
   • 多见于病程长和体积大的晚期乳腺癌，预后不好（5%-10%）。
2. 皮肤卫星结节：
   • 一些癌栓随着淋巴液逆流，发展为多数性皮肤转移小灶。这是一个更为晚期的体征（5%-10%）。
3. 皮肤硬化：
   • 若多个结节集合成片，皮肤变得硬且固定（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 乳腺X线摄影（钼靶）：可见异常密度影或簇状微钙化（70%-90%）。
   • 超声检查：显示肿块边界不清，内部回声不均匀，有时伴有血流信号（70%-90%）。
   • 磁共振成像（MRI）：有助于评估肿瘤范围及其对周围组织的侵犯情况，敏感性高（80%-90%）。

2. 病理学检查

   • 细针穿刺抽吸（FNA） 或 核心针活检：最终确诊通常依赖于组织学检查，确定具体的细胞类型。
   • 免疫组化检测：用于进一步评估肿瘤细胞表达情况，如ER、PR、HER2等，帮助确定治疗方案（80%-90%）。

3. 血液标志物

   • CA 15-3 和 CEA：缺乏特异性，但在监测复发和转移方面有一定参考价值（敏感性30%-50%）。

注：具体症状和体征的发生几率因肿瘤的具体类型、分期及个体差异而异。上述数据基于文献综述，实际临床表现需结合患者的实际情况及专业医生的意见进行综合判断。