气管原位癌Carcinoma in situ of trachea
编码2E62.1
关键词
索引词Carcinoma in situ of trachea、气管原位癌、气管重度上皮非典型增生、气管上皮内肿瘤(非典型增生），高级别
同义词severe epithelial dysplasia of trachea、tracheal carcinoma in situ、Intraepithelial neoplasia (dysplasia) of trachea, high grade
缩写TIS
别名气管原位肿瘤、气管零期癌
气管原位癌 (2E62.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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持续性干咳：
- 通常是最早出现也是最常见的主诉之一，偶有少量血丝痰。（高，70%-90%）
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逐渐加重的呼吸困难：
- 当肿瘤导致气管轻度狭窄时可能出现。（中等，30%-50%）
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声音嘶哑：
- 极少数病例可能因肿瘤靠近声门区引发。（少见，5%-10%）
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反复发作的肺部感染：
- 由于局部纤毛运动受损，可能并发支气管炎。（中等，20%-40%）
其他可能症状
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胸痛：
- 偶有患者报告胸部不适，但非特异性表现。（少见，<5%）
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吞咽困难：
- 极罕见，仅见于特殊解剖位置病变。（罕见，<1%）
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体重下降和乏力：
- 通常不明显，若出现需警惕进展可能。（少见，5%-10%）
体征（客观检测结果）
典型体征
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肺功能测试异常：
- 可能显示阻塞性通气障碍，流速容积环出现平台样改变。（中等，50%-70%）
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影像学检查发现：
- 胸部CT可见局部气管黏膜增厚或微小隆起，增强扫描可有轻度强化。（高，70%-90%）
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支气管镜检查：
- 局灶性黏膜粗糙、颜色改变或血管异常，活检可确诊。（高，90%-95%）
非典型体征
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皮肤苍白或发绀：
- 仅在严重气道狭窄时可能出现。（罕见，<5%）
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杵状指：
- 极罕见，需排除其他慢性肺部疾病。（罕见，<1%）
实验室与影像学特征
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病理诊断
- 活检组织学：显示恶性细胞局限于上皮层，基底膜完整，无间质浸润。
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影像学表现
- 薄层胸部CT：可发现1-2mm的黏膜异常，三维重建有助于评估病变范围。
- 自体荧光支气管镜：对早期黏膜病变检出敏感性高于普通白光支气管镜。
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肺功能测试
- 流速容积曲线可出现吸气相和/或呼气相平台样改变。
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血液检查
- 无特异性生物标志物，CEA等肿瘤标志物通常正常。
注：气管原位癌属于上皮内瘤变，具有完整基底膜。临床表现隐匿，50%以上患者无明显症状，多在影像检查中偶然发现。支气管镜活检是确诊金标准。