腹膜腺癌Adenocarcinomas of peritoneum

关键词

(2C51.0)腹膜腺癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹胀和腹痛：

   • 患者常感到腹部不适或隐痛，随着肿瘤增大，疼痛可能逐渐加重（70%-90%）。
   • 腹胀感通常是由于肿瘤引起的腹水积聚或肠道受压所致（80%-90%）。

2. 体重下降和食欲减退：

   • 由于消化系统功能受影响，患者可能出现明显的体重减轻和食欲不振（60%-80%）。

3. 排便困难：

   • 部分患者可能会出现便秘或腹泻交替出现的情况，这是由于肠道受压或梗阻所致（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力等非特异性症状，可能是由于肿瘤负荷增加或并发感染引起（20%-30%）。
2. 恶心呕吐：
   • 肿瘤压迫胃肠道或其他器官时，可能会导致恶心和呕吐（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部肿块：

   • 体检时可能触及腹部硬块，尤其是在肿瘤较大时更为明显（30%-50%，原50%-70%修正。腹膜腺癌多表现为弥漫性腹膜增厚，孤立肿块较少见，数据参考《腹膜癌诊治临床指南》）。

2. 腹水：

   • 大量腹水积聚导致腹部膨胀，移动性浊音阳性（80%-90%）。

3. 腹膜刺激征：

   • 压痛、肌紧张及反跳痛，提示腹膜炎症反应（30%-50%，原50%-70%修正。腹膜刺激征在无合并感染时发生率较低，数据参考《临床肿瘤学实践》）。

非典型体征

1. 肠鸣音减弱或消失：
   • 可能提示存在机械性肠梗阻（20%-30%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 腹腔淋巴结转移可能导致局部淋巴结肿大（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • CA-125升高：血清CA-125水平常显著升高，是原发性腹膜腺癌的重要标志物之一（约70%-90%）。
   • 其他肿瘤标志物：如CEA、CA19-9等也可能升高，但特异性较低（约50%-70%）。

2. 影像学表现

   • CT或MRI：显示腹膜增厚、腹腔内多发结节及大量腹水（约90%-95%）。
   • 腹腔镜检查：直接观察腹膜表面病变，并可取活检进行病理诊断（确诊率高，约90%-95%）。

注：临床表现因肿瘤的具体类型、分期及患者个体差异而异。早期发现和治疗对于改善预后非常重要。如果怀疑腹膜腺癌，建议及时就医进行全面评估。