继发性痛风Secondary gout

关键词

继发性痛风的核心症状与体征

继发性痛风是由于其他疾病或某些药物引起的尿酸代谢异常，导致血尿酸水平升高并引发痛风性关节炎。这类痛风并不是由遗传因素直接引起，而是由于其他病理生理过程或外界因素影响了尿酸的生成和排泄。

症状（主观感受）

1. 急性关节炎：

   • 突发剧烈疼痛：常见于夜间突然发作，疼痛剧烈，呈撕裂样、刀割样或咬噬样（高，70%-90%）。
   • 红肿发热：受累关节出现明显的红肿和局部发热（高，60%-80%）。
   • 功能障碍：关节主动和被动活动均受限，影响日常活动（中，50%-70%）。

2. 慢性症状：

   • 反复发作：关节炎症反复发作，每次发作后进入无症状期，但多数患者会反复发作（中，40%-60%）。
   • 痛风石形成：长期高尿酸血症可导致痛风石形成，多见于耳廓、手指、肘部等处（中，30%-50%）。

3. 全身伴随症状：

   • 肥胖：肥胖为常见因素，常伴有体重指数（BMI）≥30 kg/m²（中，30%-50%）。
   • 糖尿病：部分患者可能伴有糖尿病，尤其是Ⅱ型糖尿病（中，20%-40%）。
   • 高血脂：高甘油三酯血症较为常见，可达75-84%（高，70%-90%）。

体征（客观检测结果）

1. 急性关节炎体征：

   • 关节红肿热痛：受累关节可见红肿、热感和压痛（高，70%-90%）。
   • 关节积液：受累关节可见积液（中，40%-60%）。

2. 慢性体征：

   • 痛风石：皮肤下可见白色或黄色硬结，常见于耳廓、手指、肘部等处（中，30%-50%）。
   • 关节畸形：长期高尿酸血症可导致关节畸形和功能障碍（低，10%-30%）。

3. 并发症相关体征：

   • 肾结石：部分患者可能出现肾结石，表现为腰痛、血尿等症状（中，20%-40%）。
   • 高血压：继发性痛风患者常伴有高血压（中，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 高尿酸血症：血尿酸水平升高，通常>420 μmol/L（高，70%-90%）。
   • 白细胞计数升高：急性发作时，白细胞计数可能升高（中，40%-60%）。

2. 尿液检查：

   • 尿酸排泄异常：24小时尿尿酸排泄量可能减少或增加，取决于基础病因（中，30%-50%）。
   • 尿酸结晶：尿液中可见尿酸盐结晶（中，30%-50%）。

3. 影像学检查：

   • X线检查：可见软组织肿胀、骨质侵蚀、痛风石钙化等表现（中，40%-60%）。
   • 超声检查：可发现关节腔内尿酸盐结晶沉积和滑膜增厚（中，40%-60%）。
   • CT/MRI：对于复杂病例，CT或MRI可进一步评估关节和周围组织的病变情况（中，30%-50%）。

请注意，以上信息基于当前可用的可靠资料进行整理，具体病例需结合临床实际情况进行综合判断。参考文献包括《中华内科杂志》、《美国风湿病学会指南》等相关医学文献和临床指南。